Гонартроз колінного суглоба: лікування, симптоми, причини

Гонартроз колінного суглоба займає лідируючі позиції в категорії артрозних хвороб суглоба. Відповідно до статистичних даних гонартроз зустрічається у кожного п’ятого людини в світі. Відзначено, що особливо схильні до цього захворювання люди старше сорока років. При цьому частота захворюваності серед жінок в два рази вище, ніж у чоловіків.

Зміст

Механізм виникнення гонартроза
Причини виникнення гонартроза колінного суглоба
Ступені гонартроза колінного суглоба
Клінічні симптоми гонартроза колінного суглоба
Діагностика гонартроза колінного суглоба
Лікування гонартроза колінного суглоба

Гонартроз колінного суглоба відноситься до групи дегенеративно-дистрофічних хвороб. Оскільки колінні суглоби постійно перебувають під навантаженням, утримуючи на собі вагу тіла і забезпечуючи амплітуду рухів ноги, захворювання такого типу для них не рідкість.

За статистикою, гонартрозом страждає від 7 до 22% населення земної кулі.

Механізм виникнення гонартроза

Основним фактором, який провокує розвиток цієї хвороби, вважається механічний. У результаті виникнення мікротравм суглобового хряща порушується природна структура хрящової тканини і на частині суглоба, на яку приходиться найбільш інтенсивне навантаження утворюється пошкодження.

У процесі руху, під дією ваги, суглобовий хрящ постійно стискається і вивільняється. У разі, коли в суглобі порушується кровообіг і обмін речовин, хрящова тканина просто не встигає відновитися до наступної перевантаження, що приводить до початку дистрофічного процесу – порушення живлення хряща. Коли таке порушення повторюється, через деякий час в суглобі починають відбуватися дегенеративні зміни – руйнується хрящова тканина.

Патологічні зміни суглоба, що відбуваються в подальшому, призводять до поступового зниження його стійкості навіть в умовах звичайних навантажень. По суті, болючий процес руйнування суглоба починається відразу ж після виникнення патології кровообігу в дрібних кісткових судинах, що призводить до подальших змін у хрящовому покриві.

На початковій стадії хвороби зміни суглоба відбуваються на молекулярному рівні виключно в хрящовій тканині. З часом, при відсутності лікування, відбувається повне зникнення хряща, внаслідок чого оголюються поверхні кісток. Останні реагують на дегенерацію хрящової тканини розростанням по периферії, а на дотичних поверхнях утворюються остеофіти (кісткові нарости), що призводить до деформації і викривлення ноги.


Причини виникнення гонартроза колінного суглоба

Залежно від патогенезу, фахівці виділяють два основні види гонартроза:

первинний (ідіопатичний) гонартроз виникає з причин, невідомих сучасній медицині. Як правило, такий тип хвороби зустрічається у пацієнтів похилого віку та найчастіше він вражає обидва колінних суглоба;
вторинний гонартроз виникає на тлі попередньої патології коліна – травми, порушень розвитку, інфекційних хвороб. Даний тип захворювання найчастіше вражає тільки один колінний суглоб і зустрічається однаково часто, незалежно від віку пацієнта.


Ступені гонартроза колінного суглоба

По поєднанню клінічних симптомів і їх інтенсивності, фахівці розрізняють окремі стадії гонартроза. Суть такого поділу зводиться до опису клінічних проявів і ступеня порушень функціональності ураженого суглоба.

Перша ступінь хвороби характеризується слабкими початковими проявами – хворого турбує тупий біль, що виникає в глибині коліна після тривалого навантаження на суглоб. У деяких випадках спостерігається набряк ураженої області, однак ознак патологічний процес деформації ще немає. Як правило, через деякий час симптоми хвороби зникають самі по собі.
Для другого ступеня хвороби властиво поступове наростання симптоматики, прояви якої почалися на першій стадії. Больові відчуття в суглобі стають тривалішими, підвищується їх інтенсивність. Крім того, хворі відзначають характерний хрускіт в області коліна при русі. Серед поширених ознак цієї стадії хвороби також спостерігається ранкова скутість, яка проходить самостійно після деякої активності, збільшення ураженої області в обсязі, обмеження діапазону рухів. Як правило, на цій стадії хворі періодично беруть анальгетики.
При третього ступеня гонартроза симптоми продовжують наростати. Біль у коліні ставати майже постійною і не проходить навіть у стані спокою, часто зростаючи при зміні погоди. Дегенеративні зміни в хрящовій тканині суглоба викликають зміни ходи хворого, збільшують обмеженість рухливості, викликають візуальну деформацію ураженої області.

Клінічні симптоми гонартроза колінного суглоба

Серед звичайних ознак гонартроза виділяються такі симптоми, як відчуття скутості в суглобі, больовий синдром, що виникає при тривалому навантаженні. Багато пацієнтів, які страждають від даного захворювання, скаржаться на труднощі при ходьбі після сну або тривалого періоду спокою. Стан хворого поліпшується після нетривалого руху.

З розвитком гонартроза больовий синдром ставати все більш вираженим, обмеженість рухливості наростає. При подальшому прогресуванні хвороби людина не може самостійно пересуватися без опори або сторонньої допомоги. Часто в лежачому положенні біль стихає, проте в окремих випадках больовий синдром не покидає пацієнта навіть під час сну.

При зовнішньому огляді ураженого суглоба на початковому етапі хвороби не виявляється. У процесі розвитку гонартроза деформація ставати дуже помітною, контури кісток стають більш грубими, виявляється контрактура і викривлення гомілки. При пальпації суглоба виявляється хвороблива зона, розташована з внутрішнього боку коліна. Часто в порожнині коліна скупчується випіт, що вказує на супутній хвороби синовіт.


Діагностика гонартроза колінного суглоба

Діагностика гонартроза колінного суставаОсновним діагностичним методом при даному захворюванні є рентгенологічне дослідження ураженої області. На початковій стадії хвороби рентген може не показати нічого, в кращому випадку будуть помітні незначні зміни суглоба. На пізніших етапах гонартроза при рентгені виявляється пошкодження кістки, відкладення солей кальцію, склероз хряща і звуження суглобової щілини.

Найкращі результати при проведенні діагностики дає ультразвукове дослідження ураженого суглоба, однак повністю замінити рентген воно не здатне.

Тому людям, страждаючим від гонартроза колінного суглоба, обов’язково призначається кілька діагностичних процедур, щоб максимально точно встановити наявність і стадію хвороби.

Лікування гонартроза колінного суглоба

Для початку слід розглянути традиційні методики лікування даного захворювання. Залежно від конкретної стадії хвороби пацієнту може бути запропонована консервативна терапія або оперативне втручання.

Основна мета, яку переслідує консервативне лікування даного захворювання, полягає в знятті больових відчуттів, відновленні природного діапазону рухливості і кровообігу в місцях патологічних змін. При цьому лікування обов’язково має бути комплексним і крім медикаментозної терапії включати в себе також санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування.

Медикаментозна терапія гонартроза складається з протизапальних і знеболюючих препаратів, до яких відносяться такі засоби як аспірин, фемпразон, румалон та інші ліки піразолонових групи. На жаль, при використанні таких препаратів існує один негативний момент – їх негативний вплив на органи ШКТ.

Проте в тому, що стосується впливу на уражений суглоб, ці ліки дають відмінний позитивний ефект. Більше того, деякі з препаратів такого типу сприяю відновленню тканин суглоба. Фахівці відзначають, що при гонартрозе колінного суглоба в рамках комплексної медикаментозної терапії обов’язково використання десенсибилизирующих засобів типу супрастину, димедролу та ін

При початку терапії на початковому етапі захворювання хворому показано введення гормональних препаратів або хондропротекторів, що зберігають тканини від руйнування і прискорюють відновлення патологічно змінених ділянок, безпосередньо в уражений суглоб.

Дана методика лікування артрозу колінного суглоба має досить високий показник ефективності, тому що ліки потрапляє безпосередньо в уражену область і відразу ж починає діяти.

Коли хвороба тільки почала розвиватися, цілком можливо, що для одужання хворому потрібні тільки фізіотерапевтичні методики для відновлення природної рухливості коліна і компресів з розсмоктуючими засобами. Такі методики лікування не тільки покращують обмін речовин в ураженій області, а й дають можливість сповільнити процес дегенерації тканин.

У процесі лікування гонартроза фахівці рекомендують максимально обмежити навантаження на ушкоджений суглоб, однак при цьому заняття лікувальною фізкультурою є обов’язковим фактором для досягнення повного одужання. Справа в тому, що рухи, що виконуються суглобом, дозволяють зберегти решту рухливість і поліпшити харчування уражених структур.

Часто в комплексі з медикаментозними препаратами використовується також ортопедичне лікування, що включає в себе застосування тростини при ходьбі для зменшення навантаження на уражену область. У рамках ортопедичного лікування пацієнтові також можуть бути призначені спеціальні ортези, що допомагають знизити навантаження на певні відділи суглоба.
Можливо, також носіння індивідуально підібраних устілок.

Протез колінного суставаКогда вищевказані консервативні методики не дають очікуваного ефекту і хвороба продовжує прогресувати, використовуються хірургічні методики лікування.

Як правило, при проведенні хірургічної процедури ушкоджений суглоб замінюють металевим протезом. Дана методика застосовується тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не дає відчутних результатів і суглоб пацієнта вже ніколи не зможе відновитися і нормально функціонувати.

Показання до проведення операції визначать спеціаліст спільно з самим пацієнтом. Крім того, лікар обов’язково повинен проінформувати хворого про можливі альтернативні способи лікування. Незалежно від обраної методики, головне завдання фахівців – допомогти хворому уникнути операції або максимально відстрочити її.

Comments are closed.