Гонадобластома яєчок. Змішані пухлини яєчок.

Зустрічаються виключно в дісгенетіческіх статевих залозах і неопустівшіхся яєчках.
Гонадобластома майже завжди виникає у хворих з дісгенетіческімі статевими залозами, з жіночим фенотипом, майже завжди хроматінотріцательних, мають Y-хромосому. Зустрічається в будь-якому віці, майже в 1,3 випадків мається двостороннє ураження яєчок. Клінічно можна спостерігати явища фемінізації або верілізаціі. У ряді випадків ендокринні порушення відсутні.

Гонадобластома росте у вигляді вузла різних розмірів: від ледь помітного до 8 см в діаметрі. Колір від сірого до жовтувато-коричневого. Консистенція може бути від м’якої, мясісгой до щільної, що нагадує хрящ з ділянками звапніння. Мікроскопічно складається з великих терміногенних клітин типу клітин семіноми і дрібних, що нагадують сустеноціти і гранулезоклеточной елементи, іноді зустрічаються клітини, що нагадують гландулопіти. У пухлині можуть бути структури, що нагадують фолікули, тільця Колл Екснера: зазвичай маються псаммомние і гіалінові тільця.

Скупчення клітин розділені на часточки прошарками фіброзної або більш пухкої сполучної тканини, в деяких пухлинах великі герміногенние клітини проникають в з’єднай тельную тканину і ростуть, як в семіноме. Діагноз гонадобластоми правомочний лише за наявності обох компонентів. Необхідно вказувати тип терміногенного компонента, що визначає подальше лікування і прогноз. Метастазує зазвичай тільки герміногенних компонент.

Іноді зустрічаються випадки без хромосомних порушень. Вони характеризуються більш дифузним ростом, гіалінових тілець мало або вони відсутні. Такі пухлини позначають як «атипову гонадобластому».
У деяких випадках зустрічаються структури, що нагадують примітивні гонади, без чіткого утворення пухлини. Вони розглядаються як гамартоми.
гонадобластома яєчок

Карцінонд часто зустрічається як компонент тератоми. У чистому вигляді може бути як первинною пухлиною, так і метастазом, диференціювати його дуже важко.
Збільшення яєчка може бути 1-му проявом злоякісної лімфоми або плазмоцитома. Лімфоми яєчка характеризуються інфільтрацією межканальцевой тканини, двостороннім ураженням і залученням паратестікулярних структур. Лімфосаркоми іноді помилково діагностують як Сьомін або ембріональний рак. Структура клітин і характер росту допомагають правильній діагностиці.

Метастатичне ураження яєчка зустрічається дуже рідко. Будь-яку пухлину, яка не має характерних для первинної пухлини яєчка ознак, слід диференціювати від метастазів.

Аденоматоідная пухлина зустрічається в будь-якому віці, переважно в 20-50 років. Пухлина розташовується в придатку, овальна, уплощенная або дископодібна, розмірами 0,5-5 см, щільна, добре окреслена, прилягає до оболонок яєчка. Іноді виникає в периферичних відділах капсули яєчка і сім’яного канатика. Мікроскопічно складається з численних порожнин і щілин, вистелених то сплощеним витягнутими клітинами, які нагадують ендотелій, то більш високими кубічними, що нагадують епітелій або мезотелий. Строма складається з прошарків сполучної тканини, часто гіалінізованих з лімфоїдними інфільтратами. Строма може містити гладкі м’язи (що не повинно розцінюватися як інвазія!). Пухлина доброякісна.

Мезотеліома – рідкісна пухлина, що відбувається з мезотелия. Зустрічається переважно в літньому віці, проте буває у молодих і навіть у дітей. У більшості випадків поєднується з водянкою яєчка. Макроскопічно на більшому протязі серозна вистилка гладка, на тому чи іншому протязі маються шорсткі або папілярні розростання, що представляють собою пухлину. Розміри її 0,5 6 см, білого, жовтого або коричневого кольору, часто кришаться.

Пухлина зазвичай доброякісна, але може рецидивувати, іноді неодноразово. Зрідка мезотеліома метаегазірует в пахові лімфатичні вузли та легені. Достовірних критеріїв злоякісності не існує. Мезотеліому слід диференціювати від реактивної, часто папілярної проліферації мезотелия запальної природи.

Аденома доброякісна епітеліальна пухлина, що утворює залізисті або папілярні структури. Аденоми можуть зустрічатися у збірних протоках, мережі та придатку, в останньому вони складаються зі світлих клітин, що містять глікотен. Аденоми не слід помилково приймати за метастатичний рак.

Рак зустрічається у збірних протоках, мережі та придатку. Пухлина характеризується утворенням залізистих і папілярних структур, через виняткову редкосгі може бути діагностована тільки при повному виключенні метастатичного ураження.

Меланотіческая нейроектодермальна пухлина (пухлину ретинального зачатка, меланотнческая гамартома, меланотнческая ірогонома) – пухлина, яка виникає в придатку і зрідка в яєчку. Складається з поєднання в різних пропорціях двох типів клітин епітеліоподобних, що містять меланін, часто розташованих у вигляді тяжів і дрібних, інтенсивно забарвлених лімфоцитоподібних клітин клітинної фіброзної строми.
Пухлина Бреннера зустрічається надзвичайно рідко. Ідентична аналогу в яєчниках.

Пухлини м’яких тканин діагностуються у відповідності до Міжнародної гістологічної класифікації пухлин м’яких тканин (№ 3).
Ембріональна рабдоміосаркома є найбільш частим варіантом цієї групи пухлин, вражає переважно немовлят, дітей і молодих чоловіків.

З інших пухлин найбільш часто зустрічаються є ліпома, ліносаркома, злоякісна фіброзна гастіоцітома, фібросаркома та лейоміосаркома.

Comments are closed.