Голодна аліментарно-дистрофічна кома.

Голодна аліментарно-дистрофічна кома розвивається у деяких хворих з аліментарної дистрофією III ступеня при тривалому білковому голодуванні. В її патогенезі найважливішу роль відіграє значний дефіцит в організмі білків, енергетичних речовин, вітамінів, що обумовлює атрофію і функціональну недостатність всіх органів, зокрема залоз внутрішньої секреції, пригнічення ферментативної діяльності, порушення окисно-відновних процесів, електролітного і водного балансу. Порушується міжнейронних медіаторная функція головного мозку.

Початок коми раптове. З’являються збудження, сопор, кома. Поглибленню коми сприяє інтоксикація, викликана підвищеним розпадом тканин і клітинної гіпоксією. При огляді хворого звертає на себе увагу сухість і блідість шкіри, кахексія, атрофія підшкірної основи та м’язів, нерідко – акроціаноз. Тонус м’язів знижений, періодично бувають судоми тяніческого типу. Артеріальний тиск знижений, пульс слабкий, подих неглибоке і часте, можливо брадіпное. Тони серця глухі, рефлекси пригнічені, нерідко спостерігаються симптом Бабинського, менінгеальний синдром.

В периферичної крові виявляють леікоцітопенію, тромбоцитопенію, гіпопротеїнемії, гіпоглікемію, ГІПОХОЛЕСТЕРИНЕМІЯ, гіперкаліємію.

Невідкладна допомога. Хворого потрібно зігріти грілками. Внутрішньовенно вводять до 60 мг преднізолону або 130-150 мг гідрокортизону, внутрішньовенно струйно або краплинно – 40 мл 4 / о розчину глюкози з інсуліном (3-4 ОД).

Хворого необхідно госпіталізувати в реанімаційне відділення. Доцільно призначити вітаміни В1, В6, аскорбінову кислоту. При необхідності застосовують протисудомні препарати (2 мл седуксену внутрішньовенно або внутрішньом’язово).

Comments are closed.