Холецистит.

Холецистит – запалення слизової оболонки жовчного міхура, обумовлене його деформацією, з подальшим розвитком інфекційного процесу (хронічний холецистит). При холіцістіте порушується відтік і змінюється склад жовчі, виникає ризик утворення конкрементів (каменів) у жовчному міхурі. Холецистит в той же час може бути наслідком жовчнокам’яної хвороби (гострий холецистит). Холецистит може стати причиною таких ускладнень, як вторинна дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів; перитоніт, холангіт, панкреатит, реактивний гепатит.

Симптоми холіцестіти в деяких випадках збігаються з симптомами гастриту і виразки шлунка.

Холіцестіт поділяють на гострий і хронічний, а також на ряд форм, в залежності від етіології та патогенезу.

Холецистит: загальні продроми
Провідний симптом холіцестіти – біль у зоні локалізації жовчного міхура (правому підребер’ї), иррадиирующие вгору – в праве плече або праву половину шиї. Гіркота в роті відчувається часто, іноді постійно.

Гострий холецистит
Спазм жовчної протоки призводить до затримки виходу жовчі в дванадцятипалу кишку (холестазу) та підвищеному тиску в жовчовивідних шляхах. Камені в жовчовивідних протоках стають причиною звуження термінального відділу загальної жовчної протоки і як наслідок – постійного холестазу.

Жовчнокам’яна хвороба є ключовим чинником розвитку гострого холециститу у переважній більшості випадків. Біль інтенсивна, постійна або наростаюча. Відзначається нудота, рідше – блювота жовчю, не полегшує стан. Рідше відзначаються підвищення температури тіла (не вище 38С0), прискорене серцебиття, незначне пожовтіння шкіри. На мові може з’явитися сухий білий наліт.

Гострий холецистит поділяють на катаральний, флегмонозний, гангренозний.

Ймовірні ускладнення гострого холециститу: гострий холангіт, механічна жовтяниця, перфорація жовчного міхура з виникненням перитоніту; емпієма і водянка жовчного міхура, абсцес печінки, біліарний сепсис, паравезікальную абсцес, реактивний гепатит.

Хронічний холецистит
Деформація жовчного міхура порушує відтік жовчі. Жовч змінюється в складі, знижуються її бактерицидні властивості. Бактеріальна інфекція приєднується на фоні зниженого місцевого імунітету по висхідному типу. патогенна мікрофлора проникає в жовчний міхур з кишківника, за допомогою крові або лімфи.

Хронічний холецистит супроводжується тупим тянущей ниючий болем, переважно періодичного характеру. Біль виникає після прийому їжі, особливо жирної іілі смаженої. Часто посилюється при нахилі тулуба вперед або зміні положення тіла. Диспептичні розлади: нудота, відрижка повітрям, відчуття гіркоти у роті. Температура тіла субфебрильна. Підвищення температури тіла за межі 38 С0, озноб можуть свідчити про розвиток холангіту, емпієми жовчного міхура. Супутні фактори розвитку хронічного холециститу: переїдання, гіподинамія, стрес.

Хронічний холецистит може розвинутися також унаслідок інфекції органів черевної порожнини – гострого гнійного апендициту, аднекситу, важкого харчового отруєння. Хронічний холецистит може бути результатом гострого холециститу. Хронічний холіцестіт важко діагностувати, оскільки часто відсутня чітка клінічна картина захворювання. Симптоми хронічного холіцестіти можуть нагадувати симптоми інших захворювань органів травлення.

Хронічний холецистит підрозділяють на: бескаменний, калькульозний, паразитарний.

Холецистит: діагностика
Клінічна картина
Загальний аналіз крові
Дуоденальне дослідження
Ультразвукова діагностика
Рентгенографічні дослідження

Холецистит: лікування
Терапія холециститу спрямована на усунення запального процесу в жовчному міхурі, купірування больового синдрому, відновлення функції жовчного міхура, нормалізацію функцій травної системи. Схема лікування холіцестіти визначається індивідуально залежно від форми і ступеня вираженості симптомів. Препарати призначається лікуючим лікарем. Рекомендовано санаторно-курортне лікування поза стадії загострення. Оперативне втручання проводиться в разі загрози розвитку серйозних ускладнень.

Дієтотерапія: стіл № 5
Харчування часте і дробове. З раціону виключають алкоголь, жирну, смажену, гостру їжу, газовані напої, горіхи, яєчні жовтки, кондитерські вироби і здобу, деякі сирі овочі та фрукти. По мірі зникнення симптомів, раціон розширюють. Включають сиру моркву (терту), відварну буряк, баштанні та сухофрукти. Це дозволяє усунути запори, які часто супроводжують холециститу.

Медикаментозне лікування холециститу
Антибіотикотерапія доцільна в періоди загострень, несприятливих показниках в загальному аналізі крові (лейкоцитоз, прискорена РОЕ), при загрозі розвитку холангіту. Призначають цефазолін або цефотаксим парентерально. При менш вираженому загостренні всередину призначають кларитроміцин або еритроміцин або ципрофлоксацин або ампіцилін

Основна мета застосування холеретичний і холецістокінетіческіх засобів – відновлення евакуаторної функції жовчного міхура.

Справжні холеретики – ліобіл, аллохол, холензим, оксафенамід – містять жовчні кислоти.

Жовчогінні засоби рослинного походження – Гепабене, холагол, кукурудзяні рильця. Холецістокінетікі – ксиліт, сорбіт, сульфат магнію призначають у поєднанні з жовчогінними засобами при гіпокінезії жовчного міхура. Соняшникова чи оливкова олія приймають щодня перед їжею.

Спазмолітики і спазмоанальгетікі покликані купірувати біль: дротаверин, папаверин – внутрішньовенно, внутрішньом’язово, всередину. Усередину – препарати мебеверин гідрохлориду (Меверін).

Ферментні препарати – Креон, Фестал, Мезим, – нормалізують травну функцію:

Фітотерапія
Під час ремісії – деревій, пижмо звичайна, кора крушини, корінь солодки. У періоди загострень – ромашка аптечна, календула, м’ята перцева, валеріана.

Comments are closed.