Гниття тканин. Ознаки розкладання шлунково-кишкового тракту.

Гниттям називають процес розкладання тканин трупа під впливом мікроорганізмів. Зазвичай цей процес починається з кишечника, багатого мікрофлорою, потім поступово поширюється на всі органи н тканини. Паренхіматозні елементи органів швидко втрачають структуру, в той час як строма зберігається довше: колагенові волокна в певній мірі сприймають еозин, еластичні – фукселін, довгий час визначаються форма, напрямок волокон, обриси судин.

Для мікроскопічного дослідження гнилостно змінену тканину поміщають в марлевий мішечок і опускають у фіксуючу рідину (на етикетці необхідно вказати орган, а якщо це неможливо, то місце або область трупа, звідки взято матеріал).

В гнилостно змінених тканинах в ряді випадків буває можливим визначити органну або тканинну приналежність. Найчастіше це вдається по загальній структурі строми і по розташуванню судин.

У легеневої тканини бувають видно обриси альвеол, хрящі бронхів, вугільний пігмент. Іноді в альвеолах містяться клітини з коричневою зернистістю, які є відторгнуті клітинами альвеолярного епітелію, просочені кров’яним пігментом. Багато тут грампозитивних паличок у вигляді ниток і сіточок, схожих на фібрин.

У сумнівних випадках буває необхідно застосувати спеціальні методики на фібрин (Вейгерта, Шуеншюва), так як при деяких захворюваннях (пневмонія) фібрин може виявлятися до 2-3 тижнів з початку гниття. Печінка швидко втрачає характерний малюнок тканини. Внаслідок диффундирования жовчі і крові в паренхіматозних елементах міститься багато зеленувато-бурого пігменту. Нирки більш стійкі до гнпенню.

За формою клубочків, обрису судин і стромі в препаратах вдається визначати корковий і мозковий шари. За співвідношенням сполучної тканини і дрібнозернистого розпаду на місці м’язових волокон можна говорити про належність об’єкта до м’язової тканини. На препаратах, пофарбованих по Ван-Гізоном, сполучна тканина набуває насичено-червоний колір, тоді як детрит м’язових волокон – сіро-жовтий колір. В інших органах і тканинах паренхіматозні елементи з початком гниття швидко перетворюються на аморфну ​​масу; міжклітинний речовина без кольору, в коллагепових структурах посилюється Ацидофіли.

Судово-медичне значення мікроскопічного дослідження гнильних тканин трупа не обмежується визначенням їх органної або тканинної приналежності. У ряді випадків можливе встановлення прижиттєвого патологічного процесу – атеросклеротичного і склеротичного характеру, так як сполучна тканина відносно довго протистоїть гниття.

Шляхом дослідження органів і тканин, отриманих при ексгумації трупів в пізні терміни після поховання (4-5 міс), встановлено, що при наявності виражених ознак гниття в зруйнованих тканинних і клітинних структурах виявляються оксідазноположітельние речовини. Цей феномен не визначає наявність лейкоцитів, як клітин, а тільки їх оксидазно-позитивних речовин, як це, наприклад, спостерігається при фагоцитозі лейкоцитів макрофагами. Наявність оксидазно-позитивної зернистості в органах і тканинах, що знаходяться в стані гниття, може бути використане з метою діагностики.

Кількісно і по розташуванню ця зернистість повторює кількість і розташування зернистих лейкоцитів. Так, наприклад, в легенях, які втратили структуру і зберегли лише загальні обриси тканини, наявність вогнищевих скупчень оксидазно-позитивних частинок на місці альвеолярних порожнин і по ходу перегородок дозволяє в ряді випадків говорити про пневмонії. Виявлення в гнилостно змінених печінці, нирках, селезінці розсіяною окендазной зернистості допомагає іноді судити про темп наступу смерті (швидка або з атональні періодом), а наявність її в травному тракті – про фазу травлення до моменту смерті.

Comments are closed.