Хламідіоз.

Збудник. Хламідії представляють собою групу облігатних внутрішньоклітинних паразитів.
Епідеміологія. Інфекція, викликана Chlamidia trachomatis, є другою за частотою серед ІПСШ. За даними серологічного моніторингу 33,8% вагітних жінок в м.Донецьку в 2004 році мали хламідійну інфекцію в анамнезі. Існують дані про зв’язок хламідной інфекції матері з передчасними пологами та інфекцією новонароджених.
Група ризику. До групи ризику відносяться: жінки, рано почали статеве життя, що мали багато статевих партнерів, що вживають наркотики, з низьким соціальним статусом, мають ІПСШ.
Клініка
У більшості випадків хламідійна інфекція у жінок протікає безсимптомно. Часті симптоми – дизурія, виділення з піхви (кровомазання та / або менструальна кровотеча у невагітних жінок).
У новонародженого інфекція найчастіше проявляється в віде6:
– Кон’юнктивіту, триваючого 2-4 тижні після пологів;
– Пневмонії в перші 3 місяці життя.
Діагностика
Інформативним є обстеження жінок, що входять до групи підвищеного ризику по ІПСШ (рівень доказовості III, рівень рекомендацій В) 7.
Матеріал для дослідження беруть з уретри і цервікального каналу. В якості методів діагностики використовують мікроскопію (пряма флуоресцентна реакція: чутливість – 74-90%, специфічність – 98-99%), визначення антигену (ІФА: чутливість – 71-87%, специфічність – 97-99%), швидкий латекс-агглютінаціонний тест (чутливість – 52-85%, специфічність – більше 95%), ПЛР (чутливість – 99%, специфічність – 99-100%).
Визначення специфічних антитіл у вагітних не виправдане, тому що не дозволяє виявити жінок з активною інфекцією, що підлягають лікуванню.
Лікування
У відповідності до рекомендацій ВООЗ антибактеріальне лікування повинно проводитися відразу після виділення возбудітеля8:
– Азитроміцину 1 г, одноразово per os;
– Еритроміцин 0,5 г 4 рази на день протягом 7 днів, per os;
– Амоксицилін 0,5 г 3 рази на день 7 днів, per os.

Одночасно проводиться лікування партнера одноразовою дозою азитроміцину (консультація дерматовенеролога).

Профілактика та інформація для пацієнтів
– Зменшення числа сексуальних контактів високого ризику зараження, використання бар’єрних методів захисту.
– Скринінг груп підвищеного ризику, обстеження та лікування інфікованих жінок.
– Обстеження та лікування партнера.

Comments are closed.