Гістологія периферичної Т-клітинної лімфоми. Диференціальна діагностика периферичної Т-клітинної лімфоми.

У хворих гострою і лімфоматозний формами захворювання н биоптатах лімфатичних вузлів виявляється їх дифузна інфільтрація і відзначається зникнення гістоструктури. Тим не менш, при (фарбуванні ретікуліновие волокон може відзначатися збереження строми вузла і виявлятися синуси. Розміри клітин дуже варіабельні. Іноді домінують малі клітини або спостерігається поєднання малих і великих клітин. В більшості випадків розміри клітин варіюють від середніх до круп’яних, в них визначаються ядерця і грудочки хроматину.

Характерно поділ ядер на множинні частки; можуть визначитися гігантські клітини з ядрами вкрай неправильної форми. У хворих з ранніми або «тліючими» формами захворювання можливо лише часткове ураження вузла, з інфільтрацією паракортикальной зони до більш дрібними клітинами і появою розсіяних гігантоклітинний, схожих на клітини Ходжкіна, форм.

Пухлинні клітини експрсссіруют Т-клеточпие антигени CD3 і CD5. Зазвичай вони втрачають CD7, але характеризуються інтенсивним фарбуванням CD25 рецептора до інтерлейкіну 2 (IL-2). У більшості випадків клітини є CD4 + і CD8-, у виняткових випадках – CD4-CD8 + або експресують обидва антигени. Великі клітини, схожі на клітини Ходжкіна, можуть експресувати CD30, EBV-пов’язані антигени і навіть CD15, що в окремих випадках може викликати утруднення при диференціальній діагностиці з лімфомою Ходжкіна.

Крім клонального перегрупування генів Т-клітинних рецепторів, інші специфічні генетичні аномалії при даному захворюванні не ідентифіковані.
клітинна лімфома

Без використання імуногістохімічних методів, особливо в пухлинах, побудованих з однакових клітин, спочатку може скластися враження про дифузної В-клсточной лімфомі. При наявності дрібних або середніх клітин перевагу може бути віддано лімфомі з клітин мантійної зони, а за наявності більш великих клітин і з більш великими ядерцями – дифузної В-великоклітинною лімфомі.

В нетипових випадках з наявністю CD30 + клітин, схожих на клітини Ходжкіна, диференціальна діагностика проводиться по ко-експресії Т-клітинних антигенів.

Достатньою скрутній є диференціальна діагностика між Т-клітинним лейкоз / лімфомою дорослих та іншими типами неспеціфіціровашюй периферичної Т-клітинної лімфоми. У неендемічних вогнищах цей діагноз малоймовірний і при виникненні припущень про ATLL навіть імуногістохімічні методи не є досить специфічними. Ключем до діагнозу повинна з’явитися обумовлена ​​відмінна дольчатость ядер.

Слід враховувати, особливо у молодих хворих, можливість Т-лімфобластного лейкозу / лімфоми з клітин-попередників. В цілому, клітини при цьому стані значно однорідніше. Хоти в деяких з них може визначатися нерегулярне і і складчастість ядер, многодольчастость не характерна. Імунофенотип варіює, але досить специфічним діагностичним маркером є термінальна дезоксіпуклеотіділ-трансфераза.

Т-клітинний пролімфоцитарний лейкоз розглядається нижче. Цей стан має подібні клінічні риси. Ядра циркулюючих клітин можуть бути вкрай нерегулярні. Крім випадковий з ко-експресією CD4 і CD8, інші відмітні Іммунофенотіпіческіе ознаки не виявляються. Однак у клітинах відсутня інтенсивна експресія CD25, спостережувана при ATLL.

Comments are closed.