Гістологія грибоподібної мікозу. Ознаки грибоподібної мікозу.

При оцінці ураження лімфатичних вузлів при MF морфологи стикаються з низкою складнощів і протиріч. Однак ця оцінка є важливою, оскільки поразка лімфатичних вузлів, як вже показано, свідчить про поганий прогноз. У більшості хворих з MF виявляється деяка ступінь лімфаденопатії, зазвичай з поразкою пахвових і пахових лімфатичних вузлів, що збирають лімфу від уражених ділянок шкіри.

Гістологічно в вузлах определяютсі ознаки дерматопатіческой лімфаденопатії, і на цьому тлі поразки пухлинними клітинами має бути оцінений як два паралельні процеси. У вузлах з чіткими ознаками ураження є часткова або повна інфільтрація MF-клітинами і дрібні, і великі клітинних типів. Спочатку вибірково уражається паракортикальна зона, але надалі структура вузла повністю стирається, процес поширюється за межі капсули і з’являються вогнища некрозу.

На ранніх стадіях захворювання поставити діагноз досить важко, так як на тлі дерматоіатіческой лімфаденопатії дрібні групи пухлинних клітин не завжди помітні. Для диференціальної діагностики пухлинних клітин і доброякісних Т-клітин ступінь атипії і наявність ядер неправильної форми можуть виявитися недостатніми, а імунофенотип – неспецифічним. Істотними в оцінці морфологічної структури клітин є якісні тонкі зрізи добре фіксованого матеріалу.
гістологія грибоподібної мікозу

Для оцінки лімфатичних вузлів при MF ВООЗ рекомендує модифіковану систему визначення ступеня ураження – GRADE.

В уражених лімфатичних вузлах при SS виявляються подібні ознаки. Оцінка змін на ранніх стадіях не викликає серйозних труднощів, оскільки зазвичай відзначається дифузна інфільтрація пухлинними клітинами. Може зустрічатися трансформація в крупноклітинних лімфом.

Пухлинні Т-клітини при MF і SS експресують CD3, CD5 і CD4. Зазвичай (але не завжди) вони CD8-і CD7-. Можуть виявлятися великі CD30 + бластні форми. Антигени цитотоксичних гранул TIA-1 і гранзімін зазвичай негативні, але на пізніх стадіях інколи експресуються в більш атипових клітинах.

У більшості випадків має місце клональная перегрупування генів Т-клітинних рецепторів, що виявляється корисним при оцінці раннього ураження лімфатичного вузла. У тих випадках, коли мікроскопічно поразку лімфатичного врахувала сумнівно, виявлення Т-клітинної клонального при ПЛР говорить про поганий прогноз.

Comments are closed.