Гістологічна класифікація пухлин шкіри ВООЗ.

Помітним внеском у створення загальноприйнятої номенклатури пухлин шкіри стала «Гістологічна класифікація пухлин шкіри», складена експертами Комітету ВООЗ і опублікована в 1974 р. (російськомовне видання цієї класифікації здійснено в 1980 р.). Ця класифікація набула достатньо широкого поширення в нашій країні, хоча на момент виходу російського видання окремі її положення вже були переглянуті. Особливо це стосується пухлин меланоцитарними системи. Крім того, в неї був включений досить обмежений перелік пухлин. Зокрема, серед 20 найменувань епітеліальних пухлин шкіри були відсутні такі відомі пухлини, як еккрінних Пором і т.д. Як вважав БА Беренбейн, недоліки цієї класифікації стали наслідком відсутності єдиних поглядів на гістогенез шкірних пухлин.

У 1996 р. БА Беренбейн запропонував клініко-морфологічну класифікацію епітеліальних новоутворень і вад розвитку шкіри, в основі якої лежала класифікація А.К.Апатенко, але частково змінена і доповнена. Особливо було розширено розділ «Передракові стани», в який були додані такі відомі нозологічні форми, як пігментна ксеродерма, дисп-пастіческая форма верруціформной епідер-модісплазіі Левандовського-Лютца, радіаційний дерматит, актініческій кератоз. Розділ «Злоякісні пухлини» був доповнений метатіпіческім раком, дуктальной і мікрокістозной аденокарциномою. Однак ця класифікація є неповною, гак як в ній не відображені не епітеліальні пухлини і пухлиноподібні ураження шкіри.

Ми багато в чому згодні з позицією Б.А Беренбейн про численні недоліки існуючих класифікацій пухлин шкіри. З 1973-1974 рр.., Коли були опубліковані монографії А.К.Апатенко, А.М.Віхерта з со-авт., «Гістологічна класифікація пухлин шкіри» (ВООЗ), відбулися значні зміни. Були істотно змінені погляди на гістогенез ряду старих, добре відомих нозологічних форм і описано безліч нових, отримані уточнені дані про ультраструктури та імуногістохімічних особливостях більшості шкірних новоутворень. Частково ці питання вирішені у другому виданні «Гістологічної класифікації пухлин шкіри», що вийшов у світ в 1996 р. (російською мовою не публікувалося). Основні положення цієї класифікації приведе-н нижче. У порівнянні з першим виданням вона значно перероблена. У неї внесено низку нових нозологіче ких форм, виділено нові розділи, такі, як «Бородавчасті (пов’язані з вірусом) ураження», «Фолікулярні кісти». Істотним змінам піддані розділи, присвячені меланоцитарними і лім-фоцітарним пухлин.
пухлина шкіри
Гістологічна класифікація пухлин шкіри ВООЗ

1. Меланоцитарними пухлини
1.1. Доброякісні пухлини (невуси)
1.1.1. Звичайні (вульгарні) придбані меланоцитарними невуси
1.1.1.1. Лентиго simplex
1.1.1.2. Прикордонний меланоцитарними невус
1.1.1.3. Змішаний меланоцитарними невус
1.1.1.4. Дермальний меланоцитарними невус Варіанти придбаних невусів
1.1.1.5. Галоневус
1.1.1.6. Змішаний (комбінований) невус
1.1.1.7. Глибоко пенетріруюшіі невус
1.1.1.8. Рецідівіруюшій (повторний) меланоцитарними невус
1.1.2. Веретеноклеточние і епітеліоїдноклітинні невуси
1.1.2.1. Spitz невус
1.1.2.2. Пігментний веретеноклеточний невус Ріда (Reed)
1.1.3. Блакитні невуси
1.1.3.1. Простий блакитний невус
1.1.3.2. Клітинний блакитний невус
1.1.4. Дермальний меланоцітози
1.1.4.1. Невус Оги (Ota)
1.1.4.2. Невус Іто (Ко)
1.1.4.3. Монгольська пляма
1.1.6. Диспластичними меланоцитарними невуси
1.1.6.1. Прикордонні і змішані диспластичні невуси

1.2. Злоякісні пухлини (меланоми та споріднені поразки) 1.2.1. Поверхнево распростаняюшаяся ме-Ланом 1.2.2. Злоякісне лентиго 1.3. Меланома типу злоякісного лентиго (lenyigo maligna melanoma) 1.2.4. Вузлова нодулярна меланома 1.2.5. Меланома з не класифікованим епі-дермальний компонентом 12.6. Акральна-лентігінознаямеланома 1.2.7. Лентігінозная меланома слизових поверхонь 1.2.8. Десмопластіческая меланома 1.2.9. Чи не йротропная меланома 1.2.10. Злоякісний блакитний невус 1.2.11. Меланома у вроджених меланоцитарних невуса 1.2.12. Мінімально-відхилена меланома 1.2.13. Світлоклітинного саркома 1.2.14 Злоякісна меланоцитарними Шван-нома

1.3. Непухлинні пігментації
1.3.1. Ефеліди
1.3.2. Сонячне (променеве) лентиго
1.3.3. Меланоз слизових оболонок (геніталії-ний лентігіноз)
1.3.4. Пляма «Cafe au lait» («кава з молоком»)

2. Епітеліальні пухлини
2.1. Доброякісні пухлини
2.1.1. Епідермальні пухлини
2.1.1.1. Епідермальний невус
2.1.1.2. Себорейний кератоз
2.1.1.3. Світлоклітинного акантома
2.1.1.4. Фибро епітеліальний поліп
2.1.1.5. Бородавчаста діскератома (ізольований фолікулярний дискератоз)
2.1.1.6. Променевої кератоз (сонячний кератоз)
2 Січень 1.7. Кератоакантома
2.1.1.8. Доброякісний лішаевідний (lichenoid) кератоз (кератоз, подібний плоского лишаю)
2.1.2. Бородавчасті (пов’язані з вірусом) ураження
2.1.2.1. Проста бородавка
2.1.2.2. Підошовна (plantaris) бородавка
2 Січень 2.3. Плоска бородавка
2.1.2.4 Гостроверха (acuminatum) кондилома
2.1.2.5. Гігантська кондилома Бушко-Ле-венштейна (Buschke, Lowenstein)
2.1 2.6. Бовеноідний папула
2.1.2.7. Контагіозний молюск

2.2. Злоякісні пухлини 2.2.1. Плоскоклітинна карцинома
2.2.1.1. Веретеноклеточная плоскоклітинний рак
2.2.1.2. АКАНТОЛІТИЧНУ плоскоклітинний і рак
2 лютого 1.3. Бородавчаста плоскоклітинний рак 2.2.1.4 Плоскоклітинний рак з утворенням роги
2.2.1.5. Лімфоепітеліального плоскоклітинний рак

2.2.2. Базальноклітинний рак
2.2.2.1. Мультифокальний поверхневий базальноклітинний рак (поверхнева мультицентр-чна)
2.2 2 2. Нодулярний базальноклітинний рак (солідна, залізисто-кістозна)
2.2.2.3. Інфільтруючий базальноклітинний рак
2.2.2.3.1. Несклерозірующійся
2.2.2.3.2. Склерозуючий (десмоплас-тіческій. Морфея)
2.2.2.4 Фибро епітеліальний базальноклітинний рак
2.2.2.5. Базальноклітинний рак з прідатковой диференціюванням
2.2.2.5.1. Базальноклітинний рак з фолікулярної диференціюванням
2.2.2.5.2. Базальноклітинний рак з сальної диференціюванням
2.2.2.5.3. Базальноклітинний рак з ек-крин диференціюванням
2.2.2.6. Базальноклітинний рак з плоскоклітинної діференціровкой
2.2.2.7. Кератотіческіе базальноклітинний рак
2.2.2.8. Пігментний базальноклітинний рак
2.2.2.9. Базальноклітинний рак з базальноклітинний невоїдного синдромом
2.2.2.10. Мікронодулярний базальноклітинний рак
2.2.3. Метатіліческій рак шкіри

3 Пухлини придатків
3.1. Еккрінние пухлини
3.1.1. Доброякісні пухлини
3.1.1.1. Папілярна кіста
3.1.1.2. Гідрокістома (еккрінних цістаде-нома)
3.1.1.3. Папілярна еккрінних аденома
3.1.1.4. Сірінгома
3.1.1.5. Змішана пухлина шкіри (Хондрит-ідная сірінгома)
3.1.1.6. Еккрінних пороиа
3.1.1.7. Фірінгофіброаденома
3.1.1.8. Нодулярна гідраденома (еккрінних акроспірома, світлоклітинного гідраденома)
3.1.1.9. Еккрінних спіраденома
3.1.1.10. Ціліндрома
3.1.2. Злоякісні пухлини
3.1.2.1. Склерозірующійя рак протоків потових залоз (сірінгоматозний рак, мікрокістозний прідатковий рак)
3.1.2.2. Злоякісна змішана пухлина шкіри (злоякісна хонд-роідная сірінгома)
3.1.2.3. Порокарцінома
3.1.2.4. Злоякісна нодулярна гідраденома
3.1.2.5. Злоякісна еккрінних спіраденома
3.1.2.6. Муцинозних еккрінних карцинома
3.1.2.7. Аденоїдні-кістозний еккрінних рак
3.1.2.8. Агресивна папілярна аденома / аденокарцинома пальців

3.2. Апокрінние пухлини
3.2.1. Доброякісні пухлини
3.2.1.1. Апокрінних цистаденома (широкі-стома)
3.2.1.2. Гідраденома папіллеформная
3.2.1.3. Сірінгоцістаденома папіллеформная
3.2.1.4. Апокрінних аденома
3.2.1.5. Ціліндрома
3.2.2. Злоякісні пухлини
3.2.2.1. Апокрінних аденокарцинома

3.3. Пухлини сальних залоз
3.3.1. Доброякісні пухлини
3.3.1.1. Аденома сальних залоз (себоцейная)
3.3.1.2. Себоцейная епітеліома
3.3.2. Злоякісні пухлини
3.3.2.1. Себоцейная карцинома
3.3.3. Пілосебоцейние гіперплазії і гамартоми
3.3.3.1. Фолікулярні невуси
3.3.3.2. Себоцейний невус
3.3.3.3. Гіперплазія сальних желе

3.4. Пухлини волосяних фолікулів
3.4.1. Доброякісні пухлини
3.4.1.1. Конічна акантоиа воронки волосяного фолікула (розширення пор)
3.4.1.2. Акантома волосяного піхви
3.4.1.3. Тріхолеммома
3.4.1.4. Пухлина фолікулярної воронки
3.4.1.5. Тріхоепітеліома
3.4.1.6. Тріхофоллікулома
3.4.1.7. Піломатріксома
3.4.1.8. Волосяна пухлина (проліферуючі-щая тріхолеммальная кіста)
3.4.2. Злоякісні пухлини
3.4.2.1. Тріхолеммокарцінома
3.4.2.2. Злоякісна тріхоматріксома (матріксомальная карцинома)
3.4.3. Фолікулярні кісти
3.4.3.1. Кіста воронки
3.4.3.2. Тріхолеммальная кіста (волосяна киста)
3.4.3.3. Стеатокістома множинна (multiplex)
3.4.3.4. Дермоїдна кіста
3.4.3.5. Еруптивних волосяна (велюсная) кіста
3.4.4. Пухлини пілосебоцейной мезенхіми
3.4.4.1. Фолікулярна фіброма (тріходіскома, періфоллікулярную фіброма)

4. Хвороба Педжета
4.1. Маммарно хвороба Педжета
4.2. Ексграмаммарная хвороба Педжета

5. Шкірні лімфопроліферативні пухлини
5.1. Шкірні Т-клітинні лімфоми
5.1.1. Грибоподібний мікоз
5.1.2. Синдром Сезарі
5.1.3. Педжетоідную ретікулез (хвороба Woringer-Kollop)
5.1.4. Т-клеточнаялимфома/лейкемия дорослих

5.2. Шкірна В-клітинна лімфома
5.3. Шкірна плазмоцитома
5.4. Шкірна лімфома, плеоморфной варіант
5.4.1. Т-імунобластна лімфома
5.4.2. Крупноклеточная анапластіческая лімфома
5.5. Диспластичні лімфоцитарні проліферації (лімфоматоідний васкуліти)
5.5.1. Лімфоматоідний папулез
5.5.2. Лімфоматоідний гранулематоз
5.5.3. Ангіоіммунобластная лімфаденопатія
5.6. Гісгіоцітоз з клітин Лангерганса (ги-стіоцітоз X)
5.7. Регресують атиповий гісгіоцітоз
5.8. Мастоцитоз
5.9. Шкірна лейкемія

6. Судинні пухлини
6.1. Доброякісні пухлини
6.1.1. Капілярна гемангіома
6.1.2.1 Кавернозна гемангіома
6.1.3. Ангіокератома
6.1.4. Бородавчаста кератотіческіе гемангіома
6.1.5. Пучкова гемангіома
6.1.6. Веретеноклеточная ангіоендотеліома
6.1.7.1 гломусних пухлин
6.1.8. Гломангіома
6.2. Злоякісні пухлини
6.2.1. Саркома Капоші
6.2.2. Ангіосаркома
6.3. Судинні мальформації
6.3.1. Невус flammeus (палючий)
6.3.2. Спадкова геморагічна теле-ангіоектазія
6.3.3. Ангіома серпінгінозная (serpingi-nosum)
6.4. Судинні гіперплазії
6.4.1. Акроангі одерм атіти
6.4.2. Внутрішньосудинна папілярна ендотеліальна гіперплазія
6.4.3. Бацилярному ангіоматозі
6.4.4. Піогенний гранульома (дольчатая гемангіома, гемангіома типу грануляційної тканини)
6.4.5. Ангіолімфоідная гіперплазія з еозинофілією (епітеліоїдна гемангіома)

7. Пухлини лімфатичних судин
7.1. Доброякісні пухлини
7.1.1. Капілярна лімфангіома
7.1.2. Кавернозна гемангіома
7.1.3. Кістозна гемангіома (гігрома)
7.2. Злоякісні пухлини
7.2.1. Лімф ангіосаркома (злоякісна лімф ангіоендотеліома)

8. Шкірні фіброгістіоцітарние пухлини
8.1. Доброякісні пухлини
8.1.1. Доброякісна фіброзна ГІСТ-цітома (дерматофіброма, гістіоцитів-ма, склерозуючий гемангіома)
8.1-1.1. Клітинна доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.1.2. Аневрізмальная доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1-1.3. Епітеліоїдна доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.1.4. Атипова (псевдосаркоматозних) доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.2. Дерматоміофіброма
8.1.3. Доброякісна (ювенільний) ксантогранулема
8.1.4. Ретікулогістіоцітома
8.1.5. Ксантома
8.2. Злоякісні пухлини
8.2.1. Атипова фіброксантома
8.2.2. Дерматофібросаркома protuberans
8.2.3. Злоякісна фіброзна гістіоці-
8.3. Ангіофіброматозние проліферації

Comments are closed.