Гістогенез пухлин сполучної тканини. Походження пухлин сполучної тканини.

Таким чином, точку зору про походження різних видів доброякісних та злоякісних пухлин сполучної тканини з єдиної поліпотентної мезенхимальной клітини, очевидно, можна вважати в достатній мірі аргументованою. Менш зрозуміле питання про те, що це за клітка і де вона локалізується в сполучній тканині. Наведену вище думку ряду дослідників про распаюженіі її в стінці судин вимагає подальшого вивчення. Вельми показовим є стан цього питання в сучасній онкологічній літературі, особливо в зарубіжній. Величезне число статей, що стосуються клініко-морфологічної характеристики пухлин м’яких тканин і їх гістогенезу, може бути поділене на 3 наступні групи: в роботах, що відносяться до 1-ї з них, в якості джерела цих пухлин розглядають гіпотетичну поліпотентні мезенхімальні клітини, про яку йдеться без згадки про її локалізації: 2-ю, менш значну групу складають статті, в яких висловлюється припущення про те, що поліпотентної клітини, яка дає початок росту пухлини, локалізується поблизу стінки дрібних судин (перицит, адвентициальная клітка), в роботах 3-й, мабуть , найчисленнішої групи статей запитання про гістогенез вивченої пухлини взагалі не ставиться і справа обмежується чисто описової стороною (варіанти тонкої будови клітин, їх розташування, особливості взаємин з навколишніми тканинами і т. д).

Викладені вище результати електронно-радіоавтографіческого дослідження деяких пухлин і пухлиноподібних процесів в м’яких тканинах можуть представити відомий інтерес, вони дають у руки дослідника принципово нові відомості про клітини цих новоутворень н тим самим дозволяють обговорити проблему їх гістогенезу на більш сучасному методичному рівні, як би на « новому витку знань ». Ці дослідження показали, що в сполучній тканині при самих різних її станах (норма, грануляція, остеогенез, пухлини і пухлиноподібні процеси) клітини, інтенсивно синтезують РНК і ДНК, тобто володіють високим рівнем обміну і здатністю до проліферації, вибірково локалізуються в стінці капілярів і прекапілярів, а також у безпосередній близькості від них. У міру віддалення від судин число таких клітин убуває. У методичному відношенні достовірність цього факту сумнівів не викликає, так як біопсірованной шматочок ми цілком занурювали в розчин з ізотопом і останній тому проникав в тканину рівномірно з усіх боків, а не вибірково, н в першу чергу в судини, що буває при введенні розчину з радіоактивною речовиною в кровоносне русло.

Це свідчить про те, що судини і периваскулярная область являють собою як би «плацдарм» фізіологічної регенерації сполучної тканини, від якого новоутворені клітини поширюються у всі боки концентричними колами, проробляючи цикл свого «індивідуального» розвитку.

Ця закономірність чітко виявляється лише за допомогою електронної мікроскопії. Остання, по-перше, дозволяє легко розрізняти дрібні судини в масі щільної сполучної ткаін, які в світловому мікроскопі невидимі внаслідок незначних розмірів їх просвітів і труднощі диференціювання ендотеліоцитів, розташованих у вигляді вузької смужки, від фібробластів до фіброціти. А саме ці дрібні судини і є тими клітинними «оазисами», які служать джерелом оновлення навколишньої тканини. По-друге, тільки за допомогою електронно-мікроскопічної радіоавтографії можна спостерігати наступне не відоме раніше явище по мірі віддалення від судин загасає біосинтетичних активність клітин і з’являються дистрофічно змінені і піддаються некрозу клітинні елементи, що також не вловлюється в світловому мікроскопі як в нормальних тканинах, так до в пухлинах, поки в останніх не формуються фокуси її змертвіння.
пухлини сполучної тканини

Виняткове значення електронно-мікроскопічної радіоавтографії для розуміння закономірностей фізіологічної регенерації волокнистої сполучної тканини полягає в тому, що при досить повільному її протіканні мітози взагалі не виявляються (у сотнях зрізів ми їх не бачили жодного разу) і тільки дуже рідко уловлювані за допомогою радіоавтографії предмітотіческіе фази дозволяють представити хід і спрямованість процесу відновлення клітин і міжклітинних структур.

Таким чином, електронний мікроскоп дозволяє спостерігати процес поступового відмирання клітин сполучної тканини і заміщення їх новими, що відбувається як в порядку її фізіологічної регенерації, так і в умовах патології Вищевикладене свідчить про те, що найдрібніші судини і їх оточення є як би елементарними структурно-функціональними одиницями сполучної тканини, вони надають їй чітку організованість зразок тієї, коюрую остеонів надають кісткової тканини, і тому досі поширена думка про те, ніби то деякі види сполучної тканини і, зокрема пухку, слід відкосити до «неоформленим», є неспроможним. У відповідності з цим так званий фиброцит є фінальною стадією диференціювання фібробластів, він, врешті-решт, гине і ніколи не може знову перетворитися на фібробласт джерелом поповнення складу останніх є нові клітини, безперервно відділяються від судинної стінки.

У нормальної сполучної тканини зазначена закономірність її фізіологічної регенерації виражена слабко і тому підмітити її важко не тільки вступили в мітоз, але навіть інтенсивно синтезують ДНК клітини тут зустрічаються вкрай рідко. Чіткіше ця закономірність виявляється при так званих пухлиноподібних процесах, наприклад в келоїдних рубцях і повільно зростаючих пухлинах сполучнотканинного походження, коли метаболічна і пролнфератівная активність клітин істотно посилюється, зберігаючи, однак, ще основні риси свого фізіологічного прототипу. При цьому особливо рельєфно виступає градієнт падіння життєдіяльності сполучнотканинних клітин по мірі нх віддалення від судинної стінки, відмирають клітини, тобто закінчивши цикл свого розвитку, спостерігаються лише далеко від сусідів і не виявляються в їх стінці. Більш різка вираженість закономірностей фізіологічного поновлення сполучної тканини і тому велика їх «наочність» при пухлиноподібних і доброякісних пухлинних процесах, ніж в умовах норми, є ще одним підтвердженням глибокої думки І. П. Павлова про те, що патологічні стани, супроводжуючись інтенсифікацією фізіологічних процесів, тим самим, сприяють більш чіткої вираженості їх основних закономірностей «я, фізіолог, можу познайомитися з ними тільки під час хвороби, інакше я не бачу їхньої роботи». І. В. Давидовський (1969) підкреслював «тільки в патології н клініці можна пізнати весь діапазон фізіологічних функцій організму».

У міру підвищення ступеня злоякісності пухлин відзначена спрямованість регенерації сполучної тканини все більше стирається і, нарешті, зникає інтенсивно проліферуючі клітини без видимого порядку займають усе поле зору, а сама стінка судини втрачає своє типове будову і іередко вже важко помітна в безладної пухлинної маси. Може бути, імеіно цим пояснюються випадки неефективної хіміотерапії злоякісних пухлин і їх рецидивування лікувальний препарат внаслідок деструкції капілярної системи новоутворення не може досягти багатьох пухлинних клітин.

Таким чином, оптимальним об’єктом для вивчення всього обсягу гістогенетичних потенцій сполучної тканини за допомогою електронно-мікроскопічної радноавтографіі є доброякісні і відносно повільно лроліферірующіе пухлини, що володіють місцево-деструірующім зростанням. А якраз такого роду патологічні процеси досі привертають менше уваги дослідників, чим, з одного боку, нормальна сполучна тканина, в якій ці потенції ще важко розпізнавані, а з іншого – високозлоякісну метастазує новоутворення, в яких вони вже стираються і стають непомітними в клітинному «хаосі» швидкозростаючою пухлини. Швидше за все, саме тому ми не зустріли досліджень, аналогічних справжньому, тобто виконаних за допомогою електронно-мікроскопічної радіоавтографії ні в гістологічній, ні в онкологічній літературі.

Якщо наведені дані електронно-радіоавтографіческіх досліджень з достатньою точністю свідчать про те, що проліферуючі клітини сполучної тканини зосереджені в судинній стінці і біля неї, то про походження цих клітин, зокрема, чи є вони місцевими або «прийшлими», тобто « виселити »із крові, вони настільки ж точної відповіді не дають. З цього питання поки доводиться тільки дискутувати на підставі непрямих доказів. На користь місцевого, а не гематогенного походження цих клітин свідчать такі факти: 1) якщо в м’які тканини «виселяються» з крові вже «готові» пухлинні клітини, т е по суті мова йде про метастазуванні, то, по-перше, чому це, як правило, відбувається строго в одіом, а не в багатьох місцях і, по-друге, в цьому випадку повинна бути первинна пухлина в кістковому мозку, чого ніколи не буває нн при злоякісних, нн (особливо) при доброякісних мягкотканних новоутвореннях, малоймовірно, що «виселити» з коствого мозку клітка малігнізується тут же, т. е. в стінці судини, 2) нерідке виникнення рецидивів мягкоткание пухлин, тобто їх нова поява в місці хірургічного втручання при відсутності нових вогнищ в інших частинах тіла, також свідчить швидше про місцеве, ніж про гематогенному їх походження; 3) ні на одіой з величезного числа переглянутих нами електроннограмм пухлин і опухолеподобіих процесів в м’яких тканинах не був відображений момент проходження гематогенної клітини через стеіку капіляра.

Правда, іноді доводиться спостерігати, що базальна мембрана не безупинна і відростки ендотеліоцита проникають через її «дефекти» кнаружи, а відростки перицитів, навпаки, досередини, але більшого, наприклад, як би «застрявання» гематогенної клітини типу макрофагів у самій стінці судини нам ні разу спостерігати не доводилося.

Comments are closed.