Гістогенетична діагностика пухлин. Аналіз ДНК пухлини.

Великі перспективи в діагностиці раку, мабуть, має кількісна оцінка ДНК у пухлинних клітинах, заснована на автоматичному підрахунку клітинної популяції за ступенем щільності складових її елементів. У пухлинах кількість поліплоїдних клітин значно зростає, про що йшлося вище. Прилади, засновані на проточної цитометрії, що аналізують один або одночасно кілька параметрів у кожній одиночній клітці, дають повне уявлення про популяції в цілому. Крім кількості ДНК, цими параметрами можуть бути різні показники. Зокрема, можуть бути використані кількісні гістохімічні та іммукогістохнміческіе методи виявлення в якості маркерів пухлинних клітин різні ферменти – кисла і лужна фосфатаза, катепсіі В, неспецнфнческая естераз, глюкуронідаза, глютамнлтрансфераза та ін, активність яких у ряді новоутворень змінюється.

Поряд з відносно стабільними гистохимическими властивостями, які лежать в основі ідентифікації розроблених вище ознак пухлин, пов’язаних з їх гістогенетичної діагностикою, в пухлинних клітинах зустрічаються також гістохімічні зміни, обумовлені їх прогресією Наприклад, виявилося, що коливання деяких гістохімічних показників у пухлинних клітинах корелюють з клінічним перебігом н, головним чином, з прогнозом захворювання. Зокрема, так йде справа при гострому лейкозі у дітей, при якому ступінь активності ферменту пентозного циклу – глюкозо-6-фосфатдегідрогенази – знаходиться в прямому зв’язку з клінічним розвитком хвороби і є прогностичним тестом при визначенні подальшого перебігу гострого лейкозу у дітей. Виявлення в період загострення в мазках кісткового мозку хворих дітей 50-80% владних клітин з низькою або негативною активністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази вказує на поганий прогноз і можливість швидкого летального результату Виявлення ж в пунктаті більш 50-80% бластних клітин з високою активністю цього ферменту говорить про можливість тривалої ремісії.

Описані гістохімічні властивості тієї або іншої пухлини можуть значи тельно коливатися, що необхідно враховувати при використанні даних мето дів в діагностиці. Ці коливання обумовлені головним чином ступенем і типом диференціювання пухлинних клітин, адаптацією їх до умов існування, особливостями васкуляризації, прогресії пухлин.
пухлина

На закінчення необхідно нагадати, що для проведення більшості гістохімічних реакції, особливо пов’язаних з виявленням ферментів, необхідно мати свіжий матеріал або використовувати спеціальні методи фіксації. Це в певній мірі може обмежувати використання гістохімії в практичній роботі патологоанатомів.
Гістохімічні ознаки різних пухлин людини були підсумовані Цугібе.

У попередніх статтях було показано, що пухлинні клітини на ультраструктурному та гістохімічне рівні зберігають здатність до специфічної діффереіціровке в межах, властивих тим камбіальних елементів, які послужили джерелом їх виникнення. Саме ця здатність пухлинних клітин визначає формування гетерогенності їх популяції в новоутвореннях і лежить в основі розвитку найважливіших властивостей пухлинних клітин, які можуть бути з успіхом використані в діагностиці, визначенні гістогенезу, прогнозу, при виборі оптимальних способів лікування, створенні спеціалізованих класифікацій пухлин і при вирішення інших онкологічних питань.

Наявна інформація про імунологічні і імуногістохімічних властивостях пухлинних клітин також дозволяє прийти до висновку, що в них зберігаються органи-, ткане-і цітоепеціфіческіе антигенні особливості, що дозволяють досить широко використовувати в діагностиці пухлин людини іммуногістохімію.

Особливо великі перспективи відкрилися у зв’язку зі створенням методів отримання моноклональних антитіл за допомогою гібридів. Моіоклональние антитіла дозволяють виявляти самі незначні антигенні відмінності між клітинами (в одну детермінанту) і давати їх кількісну оцінку. Вони володіють абсолютною спеііфічностью і стандартностью, можуть бути отримані в великих кількостях і в будь-який час, так як продукують їх клітинні лінії можна законсервувати на невизначено довгий термін. За допомогою звичайних антисироваток, отриманих шляхом імунізації та очищення сироватки, ніколи не можна досягти такої специфічності, чутливості та стандартизації, яку мають моіоклональние антитіла. Рівень і точність імунодіагностичних досліджень залежать від того, якою мірою в них використовуються моіоклональние антитіла.

Виявляються імуногістохімічними методами антигени пухлинних клітин можуть бути поділені на 4 групи антигени проміжних і міогенних волокон, так звані діффереіціровочние антигени клітинної мембрани, секретуються антигени, антигени експресії онкогенів.

Comments are closed.