Гіпотиреоз у новонароджених: прогноз.

Зростання і дозрівання скелета. Результати програм масового обстеження свідчать про те, що:

– Вроджений гіпотиреоз впливає на подальший ріст. Чим довший постнатальний гіпотиреоз, тим менше зростання.

– Діти з вродженим гіпотиреозом, які отримують замісну терапію левотироксином, по зростанню наздоганяють і навіть переганяють своїх однолітків.

Психічний розвиток і неврологічні порушення. Якщо лікування гіпотиреозу розпочато вчасно (до 4-6 міс) і правильно проводиться до 3-річного віку, то інтелект не порушується. Так, за даними дослідників з Нової Англії, у дітей з вродженим гіпотиреозом, лікованих левотироксином, в 6-річному віці IQ для вербальних навичок складає 109, для невербальних-107, а загальний IQ – 109, що майже збігається з показниками у здорових братів і сестер і однолітків. За даними квебекськой групи, у лікованих левотироксином дітей середній загальний IQ в 7-річному віці становить 101. Серед дітей з вродженим гіпотиреозом можна виділити дітей з затримкою психомоторного та інтелектуального розвитку. Ці діти характеризуються такими особливостями:

– Дуже низький рівень Т4 в сироватці до лікування. За даними масового обстеження у Квебеку, у дітей з рівнем загального Т4 до початку лікування менше 2 мкг% і з зменшеною площею епіфізів середній IQ у віці 7 років становив 86, а у дітей з рівнем загального Т4 більше 2 мкг% і більшою площею епіфізів – 102. Знижений рівень загального Т4 свідчить про важкому внутрішньоутробному гіпотиреозі. Важкий гіпотиреоз може бути обумовлений аплазією щитовидної залози або відсутністю захисного ефекту материнських тиреоїдних гормонів.

– Відставання кісткового віку до початку лікування. За даними масового обстеження в Торонто, у новонароджених з кістковим віком нижче 36-го тижня внутрішньоутробного розвитку IQ у віці 7 років становив 98, а у новонароджених з кістковим віком, відповідним 37-му тижні внутрішньоутробного розвитку, – 102. Уклали, що відставання кісткового віку відбиває велику тяжкість внутрішньоутробного гіпотиреозу.

– Низький рівень Т4 в сироватці на першому році життя. За даними масового обстеження в Новій Англії, у 4 дітей, які отримували протягом першого року життя недостатні дози левотироксину, рівень загального Т4 в сироватці був нижче 8 мкг%, а рівень ТТГ залишався підвищеним до 18-24-місячного віку. У віці 7 років IQ у цих дітей становив 62, 67, 76 і 83 (середній IQ = 72).

– Неврологічні порушення. У деяких дітей з вродженим гіпотиреозом (в тому числі і у дітей з нормальним IQ) є атаксія, порушення координації рухів тулуба і кінцівок, тонусу м’язів, концентрації уваги і мови. Може спостерігатися також нейросенсорна приглухуватість (до здійснення програм масового обстеження її діагностували майже у 20% дітей з вродженим гіпотиреозом).

Comments are closed.