Гіпотиреоз у новонароджених: епідеміологія.

При масових обстеженнях новонароджених гіпотиреоз виявляється з частотою 1:3800-1:4000. Вроджений гіпотиреоз приблизно в 90% випадків буває спорадичним, а в 10% – спадковим; спадковий гіпотиреоз обумовлений генетичними дефектами синтезу, секреції чи периферичного метаболізму Т4 і Т3:

– У хворих з вродженим гіпотиреозом підвищена частота алелей HLA-Bw44, HLA-Aw24 і HLA-B18.

– Описані нечисленні випадки дисгенезии щитовидної залози у обох однояйцевих близнят. У більшості досліджень виявили дискордантність по уродженому гіпотиреозу у близнюків.

– Є расові відмінності в частоті вродженого гіпотиреозу. За даними програми масового обстеження в штаті Джорджія, поширеність вродженого гіпотиреозу серед білих складає 1:5526, тоді як серед негрів вона набагато нижче – 1:32378. У той же час дефіцит ТЗГ зустрічається в обох расових групах з однаковою частотою. За даними дослідження, проведеного на півдні Каліфорнії, поширеність вродженого гіпотиреозу серед мексиканців, які живуть у США, досягає 1:2111.

– Вторинний вроджений гіпотиреоз частіше буває спорадичним, хоча описані випадки сімейного гіпофізарного гіпотиреозу. Як правило, вторинний вроджений гіпотиреоз обумовлений вадами розвитку головного мозку (голопрозенцефаліей, септооптіческой дисплазією). Вторинний вроджений гіпотиреоз зустрічається переважно у дівчаток і частіше виявляється у дітей, народжених від неповнолітніх матерів.

Пренатальна діагностика. Результати визначення загального T4, загального T3, вільного Т4, реверсивного Т3 і ТТГ в навколоплідних водах (отриманих при амніоцентез) абсолютно не відображають функцію щитовидної залози матері і плоду і не дозволяють судити про функції щитовидної залози у майбутньої дитини. Навпаки, кордоцентез і визначення рівнів гормонів у пуповинній крові дозволяють діагностувати гіпотиреоз у плоду.

Comments are closed.