Гіпотиреоз: клінічна картина.

Гіпотиреоз і порушення нервової системи

При гіпотиреозі спостерігаються: порушення пам’яті, загальмованість, депресія, парестезії (іноді обумовлені тунельними нейропатіями, наприклад синдромом зап’ястного каналу), атаксія і зниження слуху, уповільнення сухожильних рефлексів.

Гіпотиреоз і серцево-судинна система

Брадикардія, зниження серцевого викиду, глухість тонів серця, ослаблення серцевого м’яза, перикардіальний випіт, низька амплітуда зубців і сплощення або відсутність зубця Т на ЕКГ. Порушення роботи серця призводять до набряків. При рентгеноскопії виявляють кардіомегалія. Як показує ехокардіографія, кардіомегалія обумовлена ​​перикардіальним випотом.

ШКТ і гіпотиреоз

При гіпотиреозі часті запори. Зустрічається ахлоргидрия, нерідко в поєднанні з аутоімунним гастритом. Асцитичної рідина, як і інші серозні випоти при гіпотиреозі, містить велику кількість білка.

Нирки та гіпотиреоз

Зниження екскреції води може бути обумовлено гіпонатріємією. Нирковий кровотік і СКФ знижені, але рівень креатиніну в сироватці нормальний.

Система дихання і гіпотиреоз

Вентиляторні реакції на гіпоксію і гіперкапнія ослаблені; при важкому гіпотиреозі через гіповентиляції альвеол і затримки СО2 може виникнути важка гіперкапнія. У плевральному випоті міститься багато білка.

Опорно-руховий апарат і гіпотиреоз

Артралгія, випіт в порожнинах суглобів, м’язові спазми, ригідність м’язів. Рівень КФК в сироватці може бути дуже високим.

Кров і гіпотиреоз

Може зустрічатися анемія, зазвичай нормоцітарная. Наявність мегалобластов вказує на супутній аутоімунний гастрит.

Шкіра, волосся і гіпотиреоз. Шкіра суха, холодна, жовтувата (через накопичення каротину), не збирається в складки, на ліктях лущиться. Накопичуються в шкірі і підшкірній клітковині глікозаміноглікани, головним чином гіалуронова кислота, викликають затримку натрію і води. Це призводить до розвитку мікседеми (характерних слизових набряків). Обличчя одутле, з грубими рисами. Оволосіння тіла убоге, волосся втрачає блиск. Часто спостерігається випадання зовнішньої третини брів (симптом Хертога).

Порушення статевої функції у жінок при гіпотиреозі. Характерні менорагії, часто на тлі ановуляторних циклів. У деяких хворих менструації мізерні або припиняються через ослаблення секреції гонадотропних гормонів. У дівчаток може спостерігатися затримка статевого розвитку або ізольована затримка менархе. Через ослаблення інгібуючої дії тиреоїдних гормонів на секрецію пролактину виникає гіперпролактинемія, що призводить до галактореї та аменореї.

Ріст і розвиток при гіпотиреозі. У дітей спостерігається затримка росту. Епіфізарного зони росту залишаються відкритими. Затримка росту при гіпотиреозі обумовлена ​​не тільки дефіцитом Т4 і Т3, але і дефіцитом СТГ (оскільки секреція СТГ регулюється тиреоїдними гормонами).

Обмін речовин і енергії при гіпотиреозі. Зазвичай спостерігається гіпотермія. Уповільнення розпаду ліпопротеїдів (через зниження активності ліпопротеідліпази) призводить до гиперлипопротеидемии з підвищенням рівня холестерину і тригліцеридів. Тому гіпотиреоз загострює спадкові дісліпопротеідеміі. Незважаючи на відсутність апетиту у хворих, часто відзначається збільшення у вазі (але ожиріння нехарактерно).

Щитовидна залоза і гіпотиреоз. Збільшення щитовидної залози у дітей молодшого віку з гіпотиреозом вказує на порушення синтезу Т4 і Т3. Зоб у дорослих хворих з гіпотиреозом викликаний хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом.

Comments are closed.