Гіпотиреоз: діагностика, загальні відомості.

Як правило, для встановлення діагнозу гіпотиреозу досить визначити загальний Т4, вільний Т4 (розрахунковий вільний Т4) і ТТГ в сироватці.

ТТГ. Якщо при нормальному загальному Т4 базальний рівень ТТГ знаходиться біля верхньої межі норми (4-10 мЕ / л), це вказує на зниження секреторного резерву щитовидної залози. Рівень ТТГ, рівний 10-20 мЕ / л, свідчить про більш тяжкій дисфункції щитовидної залози, хоча рівень загального Т4 і в цьому випадку може залишатися нормальним. Якщо ж на тлі нормального або зниженого рівня загального Т4 базальний рівень ТТГ перевищує 20 мЕ / л, діагноз первинного гіпотиреозу не викликає сумнівів. Оскільки підвищення рівня ТТГ – вельми чутливий маркер первинного гіпотиреозу, вимірювання ТТГ вважається найкращим способом виявлення цього захворювання при масових обстеженнях населення. Однак на практиці частіше визначають загальний Т4 або вільний Т4, оскільки ці методики набагато дешевше.

Гіпотиреоз первинний і вторинний: диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика первинного і вторинного гіпотиреозу.

При вторинному гіпотиреозі порушена функція аденогіпофіза або гіпоталамуса. Тому знижені концентрації не тільки Т4, але і ТТГ. У деяких випадках (особливо при захворюваннях гіпоталамуса) рівень ТТГ нормальний, але його гормональна активність знижена. КТ та МРТ дозволяють виявити зміни гіпофіза (найчастіше пухлина) у хворих вторинним гіпотиреозом. Збільшення розмірів турецького сідла (обумовлене гіперплазією тиреотропного клітин аденогіпофіза) виявляється і при первинному гіпотиреозі. У таких хворих розміри турецького сідла нормалізуються після лікування тиреоїдними гормонами.

Для діагностики гіпотиреозу використовується проба з тіроліберіном.

Головні критерії діагнозу вторинного гіпотиреозу:

– Загальний Т4 на нижній межі норми або нижче норми.

– Захворювання ЦНС.

– Клінічні ознаки гіпотиреозу.

– Низький базальний рівень ТТГ.

Comments are closed.