Гіпоталамус.

Гіпоталамус (hypothalamus) – відділ проміжного мозку, якому належить провідна роль в регуляції багатьох функцій організму, і перш за все сталості внутрішнього середовища, гіпоталамус є вищим вегетативним центром, що здійснює складну інтеграцію функцій різних внутрішніх систем та їх пристосування до цілісної діяльності організму, відіграє істотну роль в підтриманні оптимального рівня обміну речовин і енергії, у терморегуляції, в регуляції діяльності травної, серцево-судинної, видільної, дихальної та ендокринної систем. Під контролем гіпоталамус знаходяться такі залози внутрішньої секреції, як гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози (див. Яєчко, Яєчники), підшлункова залоза, надниркові залози і ін

Гіпоталамус розташований донизу від таламуса під гіпоталамічної борозною. Його передньою межею є зоровий перехрест (chiasma opticum), термінальна пластинка (lamina terminalis) і передня спайка (commissura ant.). Задня границя проходить позаду нижнього краю сосцевидних тел (corpora mamillaria). Кпереди клітинні групи гіпоталамуса без перерви переходять в клітинні групи пластинки прозорої перегородки (lamina septi pellucidi).

Провідні шляхи тісно пов’язують гіпоталамус із сусідніми структурами головного мозку. Кровопостачання ядер гіпоталамуса здійснюється гілочками артеріального кола мозку. Взаємозв’язок між гіпоталамусом і аденогипофизом відбувається через портальні судини аденогіпофіза. Характерною особливістю кровоносних судин гіпоталамуса є проникність їх стінок для великих молекул білків.

Незважаючи на невеликі розміри гіпоталамуса, його будова відрізняється значною складністю Групи клітин утворюють окремі ядра гіпоталамуса. У людини та інших ссавців в гіпоталамусі зазвичай розрізняють 32 пари ядер. Між сусідніми ядрами існують проміжні нервові клітини або їх невеликі групи, тому фізіологічне значення можуть мати не тільки ядра, але і деякі меж’ядерние гіпоталамічні зони. Ядра гіпоталамуса утворюються нервовими клітинами, що не володіють секреторною функцією, і нейросекреторну клітинами. Нейросекреторні нервові клітини сконцентровані безпосередньо близько стінок III шлуночка мозку. За своїм структурним особливостям ці клітини нагадують клітини ретикулярної формації і продукують фізіологічно активні речовини – гіпоталамічні нейрогормони.

У гіпоталамусі виділяють три нерізко розмежовані області: передню, середню і задню. У передній області гіпоталамуса зосереджені нейросекреторні клітини, де вони утворюють з кожної сторони надзрітельное (nucl. supraopticus) і паравентрикулярного (nucl. paraventricularis) ядра. Надзрітельное ядро ​​складається з клітин, що лежать між стінкою III шлуночка мозку і дорсальній поверхнею зорового перехрещення. Паравентрикулярного ядро ​​має вигляд пластинки між склепінням (fornix) і стінкою III шлуночка мозку. Аксони нейронів паравентрикулярного і надзрітельного ядер, утворюючи гіпоталамо-гіпофізарний пучок, досягають задньої долі гіпофіза, де накопичуються гіпоталамічні нейрогормони, звідти вони надходять в кровотік.

Між надзрітельним і паравентрикулярного ядрами розташовані численні поодинокі нейросекреторні клітини або їх групи. Нейросекреторні клітини надзрітельного ядра гіпоталамуса виробляють переважно антидіуретичний гормон (вазопресин), а паравентрикулярного ядра – окситоцин.

У середній області гіпоталамуса, навколо нижнього краю III шлуночка мозку, лежать серобугорние ядра (nucll. tuberaies), дуговидно охоплюють воронку (infundibulum) гіпофіза. Догори і трохи латеральніше від них знаходяться великі вентромедіального і дорсомедіальние ядра.

У задній області гіпоталамуса розташовані ядра, що складаються з розсіяних великих клітин, серед яких знаходяться скупчення дрібних клітин До цього відділу відносяться також медіальні і латеральні ядра сосцевидного тіла (nucll. corporis mamillaris mediales et laterales), які на нижній поверхні проміжного мозку мають вигляд парних півкуль . Клітини цих ядер дають початок однієї з так званих проекційних систем гіпоталамуса в довгастий і спинний мозок. Найбільш великим клітинним скупченням є медіальне ядро ​​соскоподібного тіла. Кпереди від сосцевидних тел виступає дно III шлуночка мозку у вигляді сірого бугра (tuber cinereum), утвореного тонкою пластинкою сірої речовини. Цей виступ витягується в воронку, що переходила в дистальному напрямку в гіпофізарну ніжку і далі в задню частку гіпофіза. Розширена верхня частина воронки – серединна піднесення – вистелена епендими, за якою йдуть шар нервових волокон гіпоталамо-гіпофізарного пучка і більш тонкі волокна, що беруть початок від ядер сірого бугра. Зовнішня частина серединного узвишшя утворена опорними нейрогліальних (епендімнимі) волокнами, між якими залягають численні нервові волокна. У цих нервових волокнах і біля них спостерігається відкладення нейросекреторних гранул. Т.ч., гіпоталамус утворений комплексом нервово-провідникових і нейросекреторних клітин. У зв’язку з цим регулюючі впливу гіпоталамуса передаються до ефекторів, в т.ч. і до залоз внутрішньої секреції, не тільки за допомогою гіпоталамічних нейрогормонів, які переносяться з потоком крові і, отже, діючих гуморально, але і по еферентних нервових волокнах.

Значна роль гіпоталамуса в регуляції та координації функцій вегетативної нервової системи. В регуляції функції її симпатичної частини беруть участь ядра задньої області гіпоталамуса, а функції парасимпатичної частини вегетативної нервової системи регулюють ядра його передньої і середньої областей. Стимуляція передньої і середньої областей гіпоталамуса викликає реакції, характерні для парасимпатичної нервової системи – уражень серцебиття, посилення перистальтики кишечника, підвищення тонусу сечового міхура та ін, а роздратування задньої області гіпоталамуса проявляється посиленням симпатичних реакцій – почастішанням серцебиття і т.д.

Зі станом вегетативної нервової системи тісно пов’язані вазомоторні реакції гіпоталамічного походження. Різні види артеріальної гіпертензії, що розвиваються після стимуляції гіпоталамуса, обумовлені комбінованим впливом симпатичної частини вегетативної нервової системи і виділенням адреналіну наднирковими, хоча в даному випадку не можна виключити вплив нейрогипофіза, особливо в генезі стійкої артеріальної гіпертензії.

З фізіологічної точки зору гіпоталамус має ряд особливостей, насамперед це стосується його участі у формуванні поведінкових реакцій, важливих для збереження сталості внутрішнього середовища організму. Раздраженіегіпоталамуса призводить до формування цілеспрямованої поведінки – харчового, питного, статевого, агресивного і т.п. Гіпоталамусу належить головна роль у формуванні основних потягів організму. У деяких випадках при ушкодженні верхнемедіального ядра і серобугровой області Г. спостерігають надмірне ожиріння як результат поліфагії (булімії) або кахексії. Пошкодження задніх відділів гіпоталамуса викликає гіперглікемію. Встановлено роль надзрітельного і паравентрикулярного ядер у механізмі виникнення нецукрового діабету. Активація нейронів латерального гіпоталамуса викликає формування харчової мотивації. При двосторонньому руйнуванні цього відділу харчова мотивація повністю усувається.

Обширні зв’язки гіпоталамуса з іншими структурами головного мозку сприяють генералізації збуджень, що виникають в його клітинах. Гіпоталамус перебуває в безперервних взаємодіях з іншими відділами підкірки і корою головного мозку. Саме це лежить в основі участі гіпоталамуса в емоційній діяльності. Кора головного мозку може надавати гальмуючий ефект на функції гіпоталамуса. Придбані коркові механізми пригнічують багато емоції і первинні спонукання, що формуються з його участю. Тому декортикация нерідко призводить до розвитку реакції «уявної люті» (розширення зіниць, тахікардія, розвиток внутрішньочерепної гіпертензії, посилення салівації і т.д.).

Гіпоталамус є однією з головних структур, що беруть участь в регуляції зміни сну і неспання. Клінічними дослідженнями встановлено, що симптом летаргічного сну при епідемічному енцефаліті обумовлений саме пошкодженням гіпоталамуса. У підтримці стану неспання вирішальну роль відіграє задня область гіпоталамуса. Обширне руйнування середньої області гіпоталамуса в експерименті призводило до розвитку тривалого сну. Порушення сну у вигляді нарколепсії пояснюється поразкою гіпоталамуса і ростральної частини ретикулярної формації середнього мозку.

Гіпоталамус відіграє важливу роль у терморегуляції. Руйнування задніх відділів гіпоталамуса призводить до стійкого зниження температури тіла.

Клітини гіпоталамуса мають здатність трансформувати гуморальні зміни внутрішнього середовища організму в нервовий процес. Центригіпоталамуса характеризуються вираженою вибірковістю збудження в залежності від різних змін складу крові і кислотно-лужного стану, а також нервових імпульсів з відповідних органів. Збудження в нейронах гіпоталамуса, що володіють виборчої рецепцією по відношенню до констант крові, виникає не відразу, як тільки зміниться якась із них, а через певний проміжок часу. Якщо ж зміна константи крові підтримується довгостроково, то в цьому випадку збудливість нейронів гіпоталамуса швидко піднімається до критичної величини і стан цього збудження підтримується на високому рівні весь час, поки існує зміна константи. Збудження одних клітин гіпоталамуса може виникати періодично через кілька годин, як, наприклад, при гіпоглікемії, інших – через декілька діб або навіть місяців, як, наприклад, при зміні вмісту в крові статевих гормонів.

Інформативними методами дослідження гіпоталамуса є плетізмографіческіе, біохімічні, рентгенологічні дослідження та ін Плетізмографіческіе дослідження виявляють широкий спектр змін у гіпоталамусі – від стану вегетативної судинної нестійкості і парадоксальної реакції до повної арефлексія. При біохімічних дослідженнях у хворих з ураженням гіпоталамуса незалежно від його причини (пухлина, запальний процес та ін) часто визначається збільшення вмісту катехоламінів і гістаміну в крові, збільшується відносний вміст a-глобулінів і знижується відносний вміст b-глобулінів у сироватці крові, змінюється екскреція з сечею 17-кетостероїдів. При різних формах ураження гіпоталамуса проявляються порушення терморегуляції та інтенсивності потовиділення. Поразка ядер гіпоталамуса (переважно надзрітельного і паравентрикулярного) найбільш ймовірно при захворюваннях залоз внутрішньої секреції, черепно-мозкових травмах, що призводять до перерозподілу цереброспінальної рідини, пухлинах, нейроінфекціях, інтоксикаціях і ін Внаслідок підвищення проникності стінок судин при інфекціях та інтоксикаціях гіпоталамічні ядра можуть піддаватися патогенним впливів бактеріальних і вірусних токсинів і хімічних речовин, які циркулюють в крові. Особливо небезпечні в цьому відношенні нейровірусние інфекції. Поразки гіпоталамуса спостерігаються при базальному туберкульозному менінгіті, сифілісі, саркоїдозі, лімфогранулематозі, лейкозі.

З пухлин гіпоталамуса найбільш часто зустрічаються різного виду гліоми, краніофарінгіоми, ектопічні пінеаломи і тератоми, менінгіоми: в гіпоталамусі проростають супраселлярние аденоми гіпофіза. Клінічні прояви та лікування порушень функцій і захворювань гіпоталамуса

Comments are closed.