Гіпопролактінемія: загальні відомості.

Гальмування секреції пролактину дофаміном дуже рідко буває причиною падіння концентрації пролактину нижче рівня чутливості РІА або ІФА. Відсутність або різке зниження секреції пролактину характерно для синдрому Шихана (післяпологового інфаркту гіпофізу) і для ізольованого дефіциту гонадотропних гормонів. У здорових чоловіків-добровольців падіння рівня пролактину в сироватці після введення бромокриптину призвело до пригнічення сперматогенезу і до зниження базальної та стимульованої ЛГ і ФСГ секреції тестостерону. Мабуть, для підтримки нормальної функції яєчок в крові повинна зберігатися деяка мінімальна концентрація пролактину.

Синдром Шихана (синдром Шихена)
Синдром Шихана – гіпоталамо-гіпофізарна недостатність, що виникає найчастіше внаслідок некомпенсірованой масивної крововтрати і колапсу під час пологів.
Синдром Шихана (післяпологовий інфаркт гіпофіза) виникає, коли пологи ускладнюються масивною кровотечею з артеріальною гіпотонією. Під час вагітності розміри гіпофіза збільшуються, але кровопостачання його не посилюється. Якщо післяпологова кровотеча викликає артеріальну гіпотонію, гіпофізарний кровотік різко падає і розвиваються гіпоксія і некроз гіпофіза. У результаті може бути уражений весь аденогіпофіз (гипопитуитаризм), але найчастіше пошкоджуються саме лактотропного клітини. Через відсутність пролактину стає неможливим грудне вигодовування.
Проявляється відсутністю лактації, аменореєю, атрофією статевих органів, загальним виснаженням, депресією, астенією. Можливо імпульсивне ажіотірованное поведінку.

Статевий розвиток у підлітків: порушення
У підлітків з конституціональної затримкою статевого розвитку і ізольованим дефіцитом гонадотропних гормонів гормональні порушення дуже подібні, але в першому випадку статевий розвиток поступово нормалізується без лікування, а в другому випадку потрібна замісна гормональна терапія.
Щоб розрізнити ці стани, проводять стимуляційні проби з тіроліберіном або хлорпромазином.
Для ізольованого дефіциту гонадотропних гормонів характерні низький базальний рівень пролактину в сироватці і відсутність реакції на тіроліберін і хлорпромазин.
При конституціональної затримки статевого розвитку секреторна реакція лактотропного клітин на тіроліберін і хлорпромазин не порушена. При конституціональної затримки статевого розвитку медикаментозне лікування не потрібно: необхідно пояснити підліткові і його родичам, що це минуще стан і варіант норми, і запевнити їх у тому, що статеве дозрівання обов’язково завершиться нормально.
При ізольованому дефіциті гонадотропних гормонів лікування необхідно. Його починають як можна раніше, щоб позбавити підлітка від переживань, пов’язаних з невідповідністю статевого розвитку паспортному віку.

Comments are closed.