Гіпонатріємія: причини, загальні відомості.

Гіпонатріємія  – це зменшення концентрації натрію в плазмі нижче 135 ммоль / л. У більшості випадків вона поєднується з гіпоосмоляльностио плазми, однак існують і виключення.
У нормі до складу плазми входить 7% білків і ліпідів. Оскільки ж натрій з ними не зв’язується, при гіперпротеїнемії і гиперлипопротеидемии його концентрація в цільній плазмі знижується. Цей стан називається псевдогіпонатріеміей. В той же час в рідкої частини плазми концентрація натрію залишається нормальною, і тому при використанні іоноселективних електродів псевдогіпонатріемія не виявляється. Сама по собі вона клінічного значення не має, але при ній необхідно з’ясувати причину гіперпротеїнемії і гиперлипопротеидемии.
Гіпонатріємія з нормальною або помірно зниженій осмоляльностью плазми спостерігається після трансуретральної резекції сечового міхура або резекції передміхурової залози, оскільки в кровотік надходить велика кількість ізотонічни (манітол) чи гіпотонічно рідини (сорбітол або гліцин), використовуваної для промивання сечового міхура. Якщо надлишок рідини своєчасно не віддаляється, розпад сорбітолу та гліцину до вуглекислого газу і води може призвести до ще більшого зниження осмоляльності плазми.
Гіпонатріємія з гіперосмоляльності плазми спостерігається при гіперглікемії, рідше при в / в введенні манітолу. Так, при недостатності інсуліну знижується проникність мембран м’язових клітин для глюкози. Тому при декомпенсованому цукровому діабеті глюкоза залишається у позаклітинній рідині та, будучи осмотично активною речовиною, викликає вихід води з м’язових клітин. Це і призводить до гіпонатріємії. При підвищенні концентрації глюкози в крові на 100 мг% концентрація натрію в плазмі знижується на 1,4 ммоль / л.
У більшості випадків гіпонатріємія поєднується з гіпоосмоляльностио плазми. При цьому гіпонатріємія буває зумовлена ​​або накопиченням води, або втратами натрію, або одночасним накопиченням натрію і води з переважанням останнього.

Comments are closed.