Гіпертонія.

Що таке артеріальна гіпертонія?

Артеріальна гіпертонія (гіпертензія, гіпертонічна хвороба) – це стійке і тривале підвищення тиску. Тобто тиск досягає високих цифр постійно, а не під час одного окремо взятого вимірювання. Високим вважається рівень систолічного (верхнього) тиску понад 140 мм рт.ст., а діастолічного (нижнього) більше 90 мм рт.ст.
Що є причиною артеріальної гіпертонії?

Причина розвитку артеріальної гіпертонії у раніше здоровому організмі на сьогоднішній день невідома. У ряді випадків гіпертонія виникає внаслідок інших захворювань (наприклад, пієлонефриту, атеросклерозу або енцефалопатії). Відомо, що висота артеріального тиску залежить від багатьох факторів.
Найбільш значущими з них, що привертають до гіпертонічної хвороби, є:

спадковість – наявність підвищеного тиску у найближчих родичів;
гіподинамія (обмеження рухової активності);
надмірна вага;
надмірне вживання кухонної солі – більшість людей вживає 10-15г солі на добу, а безпечним для тиску є 4-5г (півчайної ложки) на добу;
вживання «м’якої» води – через низький вміст у ній мікроелементів розвивається дефіцит кальцію і магнію в організмі, а вони необхідні для нормальної регуляції тиску;
куріння;
надмірне вживання алкоголю.

Ризик виникнення цього захворювання збільшується з віком, у людей з цукровим діабетом і якщо в аналізах крові визначається високий вміст холестерину (більше 6,5 ммоль / л).
Які бувають різновиди артеріальної гіпертонії?

Первинна (есенціальна, ідіопатична) гіпертонія (гіпертонічна хвороба) – найбільш поширена форма, при цьому постійно високий тиск є самостійним захворюванням, а не проявом інших порушень в організмі.
Вторинна (симптоматична) гіпертонія – постійний високий тиск є лише одним із проявів іншого захворювання.
Є кілька варіантів:

Ниркова симптоматична гіпертонія – виникає в результаті пієлонефриту, гломерулонефриту, стенозу ниркових артерій
Ендокринна – розвивається внаслідок гіпертиреозу
Нейрогенна – обумовлена ​​енцефалопатією
Судинна – пов’язана з атеросклерозом або змінами аорти

За рівнем підвищення тиску гіпертонію поділяють на 3 ступені:

1 ступінь (м’яка) – верхній тиск 140-159 мм рт.ст., нижнє 90-99 мм рт.ст.
2 ступінь (помірна) – верхній тиск 160-179 мм рт.ст., нижнє 100-109 мм рт.ст.
3 ступінь (важка) – верхній тиск більше 180 мм рт.ст., нижнє більше 110 мм рт.ст.

Як проявляється артеріальна гіпертонія?

Тривалий час захворювання може протікати без якихось суттєвих ознак. При прогресуванні може з’явитися головний біль, запаморочення, шум у вухах, затуманення зору, пелена або миготіння «мушок» перед очима. Головний біль – найперша ознака.
«Типова» при гіпертонії головний біль виникає рано вранці, після пробудження, відчувається як тяжкість або розпирання в області потилиці, лоба або по всій голові, може трохи посилюватись в горизонтальному положенні, при кашлі, нахилах голови.

Але часто головний біль має інші характеристики або зовсім відсутній. Протягом артеріальної гіпертонії може посилюватися розвитком гіпертонічних кризів – періодів раптового надмірно високого підвищення тиску. Гіпертонічні кризи проявляються дуже бурхливо: з’являється неспокій, страх, прискорене серцебиття, задишка, відчуття «внутрішнього тремтіння», нудота, холодний піт, почервоніння обличчя, може підвищитися температура. У пізніх стадіях гіпертонії можуть розвиватися ускладнені гіпертонічні кризи, вони доповнюються неврологічної або серцевої симптоматикою.
Як діагностувати артеріальну гіпертонію?

Діагноз артеріальної гіпертонії ставиться на підставі стійкого підвищення тиску (систолічного (верхнього) више140 мм рт.ст., діастолічного (нижнього) вище 90 мм рт.ст.), зареєстрованого не менше, ніж при двох лікарських оглядах, при кожному з яких тиск вимірювався , як мінімум, двічі. Для виключення симптоматичних гіпертонії (які є наслідком інших хвороб) призначаються консультації відповідних спеціалістів.
Як лікувати артеріальну гіпертонію?

Артеріальна гіпертонія вимагає регулярного довічного лікування.

Перша складова – немедикаментозне лікування.
Необхідно обмеження вживання кухонної солі до 5г на добу (півчайної ложки), зменшення вживання тваринних жирів, рекомендується збагачення раціону ω-3-поліненасиченими жирними кислотами (глибоководна морська риба).
При надмірній вазі призначається дієта.
Позитивно впливають заняття спортом по 30-45 хв 3-5 разів на тиждень.
Рекомендується відмовитися від паління, обмежити вживання алкоголю. Для чоловіків максимальна доза повинна бути не вище 30 мл абсолютного алкоголю на добу, що відповідає 50-70 мл горілки чи коньяку, або 150-200 мл сухого вина, або 350-750 мл пива; для жінок – не вище 15 мл, тобто 25-30 мл горілки чи коньяку, або 100-150 мл сухого вина, або 200-350 мл пива.

Друга складова – медикаментозне лікування.
Використовують 5 груп препаратів:

Діуретики, наприклад гідрохлортіазид, (гіпотіазид, Гідросалуретилу) по 12,5-50 мг 1-2 рази на добу або спіронолактон (верошпірон) по 25-100 мг 2-3 рази на добу.
Бета-адреноблокатори, наприклад бісопролол (Бісостад, Конкор, Коронал) по 5-10 мг 1-2 рази на добу.
Антагоністи кальцію, наприклад амлодипін (Нормодипін, стамло, тенокс) – по 2,5-10 мг 1 раз на добу.
Інгібітори АПФ (аденозінпревращающего ферменту), наприклад еналаприл (берліпріл, енап, ренітек) – по 2,5-40 мг 1-2 рази на добу.
Блокатори рецепторів ангіотензину-II, наприклад лозартан (козаар, Лозап, Лорісту) по 50-100 мг 1 раз на добу.

Спочатку призначають один з препаратів. Якщо тиск залишається вище 140/90 мм рт.ст., додають один або два препарати з інших груп.
Найбільш вдалі поєднання:

антагоніст кальцію (амлодипін, стамло) + інгібітор АПФ (берліпріл, ренітек);
блокатор рецепторів ангіотензину-II (козаар, Лозап) + діуретик (гіпотіазид, верошпирон).

При розвитку гіпертонічного кризу необхідно швидко знизити тиск: при неускладненому кризі – еналаприл (енап) 5мг під язик, при ускладненому – нітропрусід 50мг внутрішньовенно, есмолол (бревіблок) 250-500 мг внутрішньовенно.
При вторинних (симптоматичних) гіпертонія, в першу чергу, необхідно лікувати причинне захворювання.

У багатьох великих дослідженнях переконливо доведено, що за допомогою регулярного лікування артеріальної гіпертонії сучасними препаратами вдається збільшити тривалість життя і знизити частоту ускладнень.
Чим небезпечна артеріальна гіпертонія?

Найбільш небезпечними ускладненнями артеріальної гіпертонії є інсульт, інфаркт міокарда, аневризма аорти, серцева та ниркова недостатність, порушення зору.

Comments are closed.