Гіперпластичний поліп товстої кишки. Глибокий кістозний коліт товстої кишки.

Гіперпластичний поліп найчастіше виявляють у прямої і сигмовидної кишці у вигляді невеликого бляшкоподібної потовщення блідо-рожевого кольору діаметром до 0,5 см. Крипти глибокі, з розширеним просвітом; вистелені епітелієм і дрібними складками і сосочковими розростаннями біля входу до крипти без ознак дисплазії. Кількість келихоподібних клітин невелике. На поперечних зрізах залози мають зірчасті форму. У деяких поліпів зустрічають окремі залози або їх групи з диспластичность епітелієм, що надає їм схожість з тубулярні аденоми.

Лімфоідіий поліп. Одиничні або множинні поліпи товстої кишки можуть бути обумовлені гіперплазією лімфатичних фолікулів, розташованих у підслизовій основі. Їх розміри рідко перевищують 2-3 мм, слизова оболонка над ними не змінена або атрофована.

Запальний поліп, іноді неправильно званий псевдополіпи, виникає вледствие запалення слизової оболонки. Найчастіше його виявляють при хронічному перебігу неспецифічного коліту або хвороби Крона. Зазвичай запальні поліпи мають невеликі розміри і не разделіми на тіло і ніжку. Зрідка зустрічають довгі і тонкі поліпи, довжина яких сягає 3-10 см. Мікроскопічно несхожі з аденомами, оскільки представлені сполучною тканиною, покритою слизовою оболонкою з ознаками хронічного запалення.

Глибокий кістозний коліт – рідко спостережуваний процес, що характеризується наявністю в підслизовому шарі залізистих структур, які нагадують групи крипт, частиною кістозно розширених скопилася в них слизом. Зазвичай такі зміни поєднуються з явищами хронічного запалення. Проникнення залоз в підслизовий шар на великому протязі може бути пов’язано з пошкодженням слизової оболонки при неспецифічному коліті. Вогнищеві форми обумовлені найчастіше травматичним впливом на слизову оболонку прямої кишки при її випаданні і розвитку солітарній виразки.
поліп товстої кишки

Ендометріоз. При розвитку вогнищ ендометріозу в стінці товстої кишки можуть виникнути симптоми, схожі з клінічними проявами ракової пухлини (кровотечі, болі, часткова кишкова непрохідність, ригідність кишкової стінки та ін.) Однак на відміну від останнього клінічні симптоми при ендометріозі пов’язані з менструальним циклом. Частіше уражається кишкова стінка, в товщі якої виявляють множинні дрібні ендометріоїдні вогнища, представлені залозистим ендометрієм з характерною клітинною стромою і слідами старих крововиливів. В окремих випадках строма виражена слабко, що ускладнює діагноз ендометріозу.

Барієва гранульома локалізується звичайно в дистальному відділі прямої кишки у вигляді нерівномірного потовщення слизової оболонки. Її виникнення викликано потраплянням сірчанокислого барію в підслизову основу під час рентгенологічного обстеження, ускладнилися пошкодженням слизової оболонки. У цій зоні видно скупчення макрофагів, навантажених дрібними кристалами сульфату барію. Запальна реакція, як правило, відсутня.

У підслизової основі прямої кишки може виявлятися також і олеогранулема, виникнення якої пов’язано з попаданням в підслизовий шар препаратів, введених per rectum.

Малакоплакія. Товста кишка уражається надзвичайно рідко, зазвичай малакоплакія поєднується з аденокарциномою. Макроскопічно на слизовій оболонці видно округлі поліповідние освіти або один вузол. При мікроскопічному дослідженні у власному шарі слизової оболонки відзначається густа лімфоїдна інфільтрація з великою кількістю великих гістіоцитів. В їх цитоплазмі є еозинофільні гранули, виявляють тільця Міхаеліса-Гетьмана, що представляють собою кальциновані і містять залізний пігмент сферул шаруватого будови.

При хронічному перебігу неспецифічного виразкового коліту (10 і більше років) у слизовій оболонці на різному протязі часу можуть виявлягься ділянки дисплазії епітелію. Ці зміни частіше виявляють на тлі атрофії слизової оболонки без виражених запальних змін. Виділення цієї групи пов’язане з тим, що при виявленні таких зміні епітелію ризик виникнення раку значно збільшується в порівнянні з рештою випадками неспецифічного виразкового коліту.

Comments are closed.