Гіперальдостеронізм вторинний: етіологія і патогенез.

Гіперальдостеронізм, обумовлений надмірною стимуляцією кори надниркових залоз, викликаної активацією ренін-ангіотензинової системи, зустрічається при різних захворюваннях. Головна ланка патогенезу вторинного гіперальдостеронізму – посилення секреції реніну клітинами юкстагломерулярного апарату нирок.
Найбільш часті причини посилення секреції реніну:
– Втрата натрію (обмеження NaCl в дієті, прийом діуретиків, пронос, сольтеряющей нефропатії).
– Зменшення ОЦК (при крововтраті, дегідратації) або перерозподіл позаклітинної рідини зі зниженням об’єму крові у великих судинах при оточених синдромах (нефротичний синдром, цироз печінки з асцитом, застійна серцева недостатність).
– Дуже високі рівні АРП і альдостерону спостерігаються у здорових жінок при вагітності, особливо у II і в III триместрах.
– Надмірне споживання калію може безпосередньо стимулювати секрецію альдостерону.
– У рідкісних випадках зустрічається спонтанна гіперсекреція реніну (при синдромі Бартеру або ренінсекретірующіх пухлинах).
Вторинний гіперальдостеронізм розвивається також при лікуванні діуретиками, ниркової недостатності, злоякісної артеріальної гіпертонії, серцевій недостатності, цирозі печінки, а також на фоні прийому пероральних контрацептивів. У цьому випадку секреція альдостерону посилюється у відповідь на підвищення активності ренін-ангіотензинової системи. При первинному гіперальдостеронізм АРП знижена, при вторинному – АРП підвищена.

Comments are closed.