Гінандробластома. Адреналоподібні пухлини яєчників.

Рідкісна пухлина строми статевого тяжа із змішаних клітинних типів гінандробластома зустрічається у жінок будь-якого віку. У всіх відомих в літературі та власних спостереженнях пухлини були односторонніми, відносно невеликий величини, переважно жовтого кольору. Морфологічно серед ділянок типовою гранулезоклеточной пухлини з наявністю структур типу тілець Калл Екснера зустрічаються трубки, вистелені диференційованими сустеноцітамі.

Обидва компоненти пухлини можуть бути перемішані один з одним або ділянки одного компонента пухлини в певній послідовності змінюються ділянками іншого компонента. Відомі кілька випадків змішаної гранулезоклеточной-гландулоклеточной пухлини без епітеліального, компонента з сустеноцітов.

Клінічні прояви розглянутої пухлини не бувають однотипними. Описані спостереження, в яких у хворих встановлені ознаки вірилізації і / або дефеминизации. У деяких випадках виявлені ознаки, що вказують лише на естрогенну активність пухлини. В окремих спостереженнях ознаки вірилізму у хворих з гінандробластомой комбінуються з гіперестрогенією.

Неклассіфіціруемие пухлини строми статевого тяжа складають близько 10% всіх пухлин. Одну з таких пухлин, доброякісних в морфологічному і клінічному відношенні, описав К. Scully (1970), який назвав їх пухлинами статевого тяжа з кільцеподібними трубочками. Вони зустрічаються у молодому віці, часто за наявності синдрому Пейтца-Егерса.
пухлини яєчників

Пухлини солідного будови, м’якої або щільної консистенції, іноді двосторонні; розміри їх від кількох мікрон до 17 см в діаметрі. Гістологічно пухлина часто буває багатоджерельної, характеризується округлими гніздами епітеліальних клітин з багатою, що містить великі краплі жиру цитоплазмою і сферичними ядрами. Епітеліальні гнізда містять ацидофільні гіалінові тільця. По периферії клітинних гнізд і навколо гіалінових тілець епітелій розташовується палісадообразно. Строма пухлини часто з вогнищами кальцифікації. Від гонадобластоми вона відрізняється відсутністю зародкових клітин. У кожної третьої хворої відзначені ознаки естрогенної активності.

Ліпідно-клітинні пухлини, відомі також як адреналоподобной пухлини, зустрічаються рідко. Вони мають схожість з аденомою кори наднирника як макроскопічно, так і морфологічно.

Адреналоподобной пухлини, як правило, буває односторонньою. Величина її різна, від 5 см і менше. Пухлина має вигляд округлого вузла здебільшого щільної консистенції, солідного будови, оранжевого або жовтого, рідше коричневого кольору, з осередками крововиливів. Пухлина утворена з великих полігональних або округлих клітин зі світлою пінистої цитоплазмою і невеликим ядром клітини. Клітини, межі яких чіткі, розташовуються у вигляді гнізд або тяжів. Останні розділені тонкими прошарками строми, багатою капілярною мережею і аргірофільних волокнами. Клітини містять ліпіди, мітози трапляються дуже рідко, кристали Рейнке відсутні.

По периферії новоутворення, в клітинах його зрідка виявляються зміни, що нагадують картини переходу пухлинних клітин в стромальні.

Більшість адреналоподобной пухлини є Маскулінізірующіе. Найчастіше вони зустрічаються у жінок пубертатного віку. Іноді у них спостерігають окремі прояви синдрому Кушинга. Злоякісна адреналоподобной пухлини зустрічається рідко.

У диференційно-діагностичному відношенні враховують пухлини з гландулоцитов, яким, зокрема, властиво наявність кристалів Рейнке. При багатстві гландулоцітамі ставлять діагноз змішаної пухлини з гландулоцитов-адреналоподобной пухлини. При диференційній діагностиці беруть до уваги люте вагітності та світлоклітинну пухлина. Клітини останньої на відміну від адреналоподобной пухлини містять глікоген, а не ліпіди.

Comments are closed.