Гілки черевної аорти.

Черевна аорта віддає внутренностние, пристінкові та кінцеві гілки.
Внутренностние гілки черевної аорти

1. Черевний стовбур (truncus celiacus), діаметром 9 мм, довжиною 0,5-2 см, відходить вентрально від аорти на рівні XII грудного хребця (рис. 402). Під підставою чревного стовбура розташовується верхній край тіла підшлункової залози, а по боках від нього – чревное нервове сплетіння. За парієтальним листком очеревини черевний стовбур розділяється на 3 артерії: ліву шлункову, загальну печінкову і селезеночную.
402. Галуження чревного стовбура. 1 – truncus celiacus; 2 – a. gastrica sinistra; 3 – a. lienalis; 4 – a. gastroepiploica sinistra; 5 – a. gastroepiploica dextra; 6 – a. gastroduodenalis; 7 – v. portae; 8 – a. hepatica communis; 9 – ductus choledochus; 10 – ductus cysticus; 11 – a. cystica

а) Ліва шлункова артерія (а. gastrica sinistra) спочатку на відстані 2 – 3 см проходить позаду парієтальної очеревини, прямує вгору і вліво до місця впадання стравоходу в шлунок, де проникає в товщу малого сальника і, повернувшись на 180 °, спускається по малій кривизні шлунка назустріч правій шлункової артерії. Від лівої шлункової артерії відходять до передньої і задньої стінок тіла і кардіальної частини стравоходу гілки, анастомозирующие з артеріями стравоходу, правої шлункової і короткими артеріями шлунка. Іноді ліва шлункова артерія починається від аорти загальним стовбуром з нижньої діафрагмальної артерією.

б) Загальна печінкова артерія (а. hepatica communis) направляється вправо від чревного стовбура, розташовуючись позаду і паралельно пілоричного частини шлунка. Має довжину до 5 см. У початку дванадцятипалої кишки загальна печінкова артерія ділиться на шлунково-дуоденальну артерію (a. gastroduodenalis) і власну печінкову артерію (a. hepatica propria). Від останньої бере початок права шлункова артерія (a. gastrica dextra). Власна печінкова артерія розташовується медіальніше загальної жовчної протоки і в воротах печінки розділяється на праву і ліву гілки. Від правої гілки відходить до жовчному міхурі міхурово артерія (a. cystica). A. gastroduodenalis, проникаючи між пилорической частиною шлунка і голівкою підшлункової залози, розділяється на дві артерії: верхню підшлункової-дванадцятипалу (a. pancreaticoduodenal superior) і праву шлунково-сальникову (a. gastroepiploica dextra). Остання проходить в сальнику по великій кривизні шлунка і анастомозирует з лівої шлунково-сальникової артерією. А. gastrica dextra знаходиться на малій кривизні шлунка і анастомозирует з лівої шлункової артерією.

в) Селезінковий артерія (a. lienalis) проходить позаду шлунка по верхньому краю підшлункової ж-лези, досягаючи воріт селезінки, де розділяється на 3-6 гілок. Від неї відходять: гілки до підшлункової залозі (rr. pancreatici), короткі шлункові артерії (аа. gastricae breves) до склепіння шлунка, ліва шлунково-сальникова артерія (a. gastroepiploica sinistra) до великої кривизни шлунка. Остання анастомозуючих з правої шлунково-сальникової артерією, яка є гілкою a. gastroduodenalis (рис. 403).
403. Схема розгалуження чревного стовбура. 1 – tr. celiacus; 2 – a. gastrica sinistra; 3 – a. lienalis; 4 – a. gastroepiploica sinistra; 5 – a. gastroepiploica dextra; 6 – a. mesenterica superior; 7 – a. gastrica dextra; 8 – a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 – a. pancreaticoduodenalis superior; 10 – a. gastroduodenalis; 11 – a. cystica; 12 – a. hepatica propria; 13 – a. hepatica communis

2. Верхня брижова артерія (a. mesenterica superior) непарна, відходить від передньої поверхні аорти на рівні XII грудного або I поперекового хребця. Має діаметр 10 мм. Початкова частина артерії розташовується за голівкою підшлункової залози. Другий відділ артерії оточений венами: зверху – селезінкової, знизу – лівої ниркової, ліворуч – нижньої брижових, праворуч – верхньої брижової. Артерія і вени знаходяться між підшлунковою залозою і висхідній частиною дванадцятипалої кишки. У нижнього краю її на рівні II поперекового хребця артерія вступає в корінь брижі тонкої кишки (рис. 404).
404. Верхня брижова артерія. 1 – omentum majus; 2 – анастомоз між a. colica media і a. colica sinistra; 3 – a. colica sinistra; 4 – а. mesenterica superior; 5 – аа. jejunales; 6 – aa. appendiculares; 7 – аа. flei; 8 – a. ileocolica; 9 – a. colica dextra; 10 – a. colica media

Верхня брижова артерія віддає наступні гілки: нижню підшлункової-дванадцятипалу артерію (a. pancreaticoduodenalis inferior), анастомозуючих з однойменною верхній артерією, 18-24 кишкові артерії (аа. jejunales et ilei), що йдуть в брижі до петель тонкої і клубової кишок, утворюючи в них сплетення і мережі (рис. 405), клубово-ободову артерію (a. iliocolica) – до сліпій кишці; вона дає гілку до червоподібного відростка (a. appendicularis), яка розташовується в брижі відростка. Від верхньої брижової артерії до висхідній ободовій кишці відходять права ободова артерія (a. colica dextra), середня ободова артерія (a. colica media), яка йде в товщі mesocolon. Перераховані артерії в брижі товстої кишки анастомозують один з одним.
405. Мережа кровоносних капілярів в слизовій оболонці тонкої кишки

3. Нижня брижова артерія (a. mesenterica inferior) непарна, як і попередня, починається від передньої стінки черевної аорти на рівні III поперекового хребця. Основний стовбур артерії і її гілки розташовуються за парієтальних листком очеревини і постачають кров’ю спадну, сигмовидну і пряму кишки. Артерія поділяється на 3 наступні великі артерії: ліву ободову (a. colica sinistra) – до низхідної ободової кишка, сигмовидна артерії (аа. sigmoideae) – до сигмовидній кишці, верхню ректальну (a. rectalis superior) – до прямої кишки (мал. 406 ).
406. Нижня брижова артерія. 1 – a. mesenterica inferior; 2 – aorta abdominalis; 3 – aa. sigmoideae; 4 – aa. rectales superiores; 5 – a. iliaca communis dextra; 6 – mesen-terium; 7 – a. colica media; 8 – a. colica sinistra

Всі артерії, що підходять до товстій кишці, анастомозують між собою. Особливо важливий анастомоз між середньою і лівою ободової-кишковими артеріями, так як вони представляють гілки різних артеріальних джерел.

4. Середня надниркова артерія (a. suprarenalis media) парна, відгалужується від бічної поверхні аорти на рівні нижнього краю I поперекового хребця, іноді від чревного стовбура або від поперекових артерій. Біля воріт наднирника вона ділиться на 5 – 6 гілок. У капсулі наднирника вони анастомозують з гілками верхній і нижній надниркових артерій.

5. Ниркова артерія (a. renalis) парна, діаметром 7-8 мм. Права ниркова артерія на 0,5-0,8 см довший, ніж ліва. У синусі нирки артерія розділяється на 4-5 сегментарних артерій, які утворюють междолевие артерії. На кордоні коркового речовини вони з’єднуються один з одним дуговими артеріями. Від дугових артерій починаються междольковие артерії, що знаходяться в кірковій речовині. Від міжчасточкових артерій беруть початок приносять артеріоли (vas efferens), які переходять у судинні клубочки. З клубочка нирки формується виносять артеріола (vas efferens), що розпадається на капіляри. Капіляри обплітають нефрон нирки. У воротах нирки від ниркової артерії відходить нижня надниркова артерія (а. suprarenalis inferior), постачальна кров’ю надпочечник і жирову капсулу нирки.

6. Яічковая (яєчникова) артерія (a. testicularis saovarica) парна, відгалужується від аорти на рівні II поперекового хребця за коренем брижі тонкої кишки. Від неї у верхній частині відходять гілки для кровопостачання жирової оболонки нирки, сечоводу. Постачає кров’ю відповідні статеві залози.

Артеріограмми ниркових судин. Контрастна речовина через катетер вводять в аорту або безпосередньо в ниркову артерію. Подібні знімки, як правило, виконують при підозрі на склероз, звуження чи аномалію нирки (мал. 407).
407. Селективна артеріограмма правої нирки. 1 – катетер; 2 – права ниркова артерія; 3 – внутрішньониркового артеріальні гілки

Пристінкові гілки черевної аорти

1. Нижня діафрагмальна артерія (a. phrenica inferior) парна, іноді єдиним стовбуром відгалужується відразу по виході аорти через діафрагмальне отвір. Від неї до надпочечнику відходить спеціальна гілка – верхня надниркова артерія (a. suprarenalis superior). Діафрагмальна артерія постачає кров’ю діафрагму, стравохід, надпочечник, підшлункову залозу, стінку нижньої порожнистої вени. Анастомозуючих з верхніми однойменними артеріями, нижніми міжреберними і внутрішніми грудними артеріями та артеріями стравоходу.

2. Поперекові артерії (аа. lumbales) парні, числом 4 гілки, відгалужуються від задньої стінки черевної аорти, розташовуючись між м’язами задньої черевної стінки. Перша поперекова артерія відходить на рівні XII грудного хребця, друга – на рівні LI або LII, третя – LIII, четверта – на рівні середини тіла IV поперекового хребця. Кожна поперекова артерія дає дві великі гілки: задню і передню. Задня постачає кров’ю м’язи і шкіру спини, передня – бічні м’язи живота. Від задньої гілки відходить r. spinalis, яка постачає кров’ю спинний мозок і його оболонки.

Поперекові артерії анастомозують з міжреберними артеріями, верхньої та нижньої подчревной артерії.

Comments are closed.