Гіаліново-мембранна хвороба


Гіаліново-мембранна хвороба новонароджених, синдром гіалінових мембран (від грец. – Скляний) – хвороба легенів у новонароджених, що характеризується відкладенням на внутрішній поверхні альвеол і альвеолярних ходів, респіраторних бронхіол однорідного або глибчатого гіаліноподібні речовини (гіалінових мембран) з наступним порушенням газообміну, утворенням великих вогнищевих ателектазів і розвитком важких дихальних, метаболічних і циркуляторних розладів.


Етіологія гиалиново-мембранної хвороби

Гіаліново-мембранна хвороба виникає переважно у дітей, народжених передчасно з незрілістю легенів і недостатністю сурфактанту. Основою формування гиалиново-мембранної хвороби є початковий спазм легеневих артерій, внаслідок чого виникають опір артеріальному кровотоку, порушення перфузійному-вентиляційної здатності та фібринолітичної активності легень.


Клініка гиалиново-мембранної хвороби

Гіаліново-мембранна хвороба проявляється в перші години життя збільшенням частоти дихання до 60-80 в 1 хв, утрудненим диханням, втяжением на вдиху піддатливих місць грудної клітини, нападами апное, ціанозом. Швидке прогресування захворювання і дихальної недостатності супроводжується тяжкими серцево-судинними розладами. Летальний результат, як правило, настає в перші 3 доби.


Лікування гиалиново-мембранної хвороби

Лікування ефективно в початковій стадії захворювання і проводиться по етапах:
1) відновлення воздухопроводімості дихальних шляхів, ефективної вентиляції легень в оптимальному температурному мікрокліматі (не допустити охолодження дитини!);
2) киснева терапія зволоженим зігрітим дозованим киснем, з підтриманням рО2 в артеріальній крові в межах 50 – 80 мм рт. ст., при необхідності – штучна вентиляція легень (ШВЛ) під постійним чи персистуючим підвищеним тиском на видиху;
3) інфузійна терапія, спрямована на корекцію метаболічних розладів, нормалізацію кровообігу, поліпшення перфузії легеневих судин;
4) підтримання гематокриту в межах 55-60% і АТ 35-40 мм рт. ст.;
5) посиндромная медикаментозна терапія, спрямована на усунення дихальних розладів, серцево-судинної недостатності, персистуючого фетального шунтування, артериально-легеневого опору;
6) клініко-ла. контроль проведених реанімаційних заходів та інтенсивної терапії.

Основна роль у зниженні летальності при гіаліново-мембранної хвороби належить профілактичним заходам: обстеженню вагітної та оцінці стану плода для визначення оптимальних термінів і методів родораерешенія, попередження та лікування недоношування вагітності, антенатальної охорони плоду, стимуляції дозрівання легеневих структур, сурфактанту

Comments are closed.