Герпетиформний імпетиго. Парапсоріаз і його різновиди.

Це рідкісне, зазвичай смертельне захворювання спостерігається головним чином у вагітних жінок і іноді при гіпопаратиреоїдизмом. Клінічно дерматоз характеризується наявністю пустул, розташованих групами або круговідного на еритематозних бляшках.

Гістопатологічного картина, подібно такої при acrodermatitis continua, характеризується наявністю спонгіоформной пустули кого. Інфільтрат в дермі і в пустули містить значну кількість еозініфілов (Зростання).
Диференціальний діагноз герпетиформного імпетиго. Наявність великої кількості еозинофілів допомагає відрізнити герпетиформний імпетиго від трьох інших захворювань, також характеризуються наявністю спонгіоформних пустул: acrodermatitis continua, гонорейного кератозу і хвороби Рейтера (Reiter). При останніх двох захворюваннях у старих елементах відзначається значний гіперкератоз.
Парапсоріаз і його різновиди

Парапсоріаз об’єднує групу рідкісних дерматозів. Три з чотирьох форм цього захворювання характеризуються плямисто-вузлові висипання з повільною еволюцією, хронічним перебігом і відсутністю суб’єктивних відчуттів. Цими формами є: каплевидний парапсоріаз (parapsoriasis guttata), ліхеноідіий парапсоріаз (parapsoriasis lichenoides), або parakeratosis variegata, і бляшкової парапсоріаз (parapsoriasis en plaques).

При каплевидної парапсоріазом є численні вузлики (особливо на шкірі тулуба), які можуть покриватися ніжними лусочками, але можуть і не лущитися. Вузлики ліхеноідних парапсоріазом зазвичай розташовані сетевідная. При бляшкової парапсоріазом є різко окреслені бляшки різної величини і контурів. Четверта форма парапсоріазом – оспенноподобний парапсоріаз Габермана (parapsoriasis varioliformis Habermann), званий також гострим ліхеноідних і оспенноподобним позбавляємо (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta), – відрізняється від трьох попередніх гострим перебігом: захворювання триває від декількох тижнів до декількох місяців. Висипання складаються з бульбашок, вузликів і папули-некротичних елементів, гояться оспенноподобнимі рубцями.
герпетиформний імпетиго

Гістопатологія парапсоріазом. Ні при одній із чотирьох форм парапсоріазом немає патогномоничной гістологічної картини. Каплевидний, ліхеноїдний і бляшкової парапсоріаз характеризуються гістологічними змінами типу хронічного дерматиту; при оспенноподобном парапсоріазом є гострий запальний процес з осередками некрозу.

Каплевидний парапсоріаз. Гістологічна картина відповідає змінам при хронічному дерматиті. Зазвичай різко виражений паракератоз. В одних випадках є значна гістологічне подібність із себорройним дерматитом, в інших – з лускатим позбавляємо. Можуть виявлятися навіть мікроабсцеси Мунро [Мак Карті (McCarthy)]. Від лускатого лишаю відрізняється наявністю вакуольної дегенерації клітин базального шару (Монтгомері).

Ліхеноїдний парапсоріаз (parakeratosis variegata). Мак Карті заперечує існування цієї форми і вважає, що випадки, описані як ліхеноїдний парапсоріаз фактично представляли собою ранню стадію грибоподібної мікозу, атиповий червоний плоский лишай або каплевидний парапсоріаз. Монтгомері і Буркхарт, а також Карол, Праккен і Стігтер (Carol, Stiegter) розглядають ліхеноїдний парапсоріаз як самостійне рідкісне захворювання.
Гістологічна картина відповідає змінам при хронічному дерматиті. Може спостерігатися атрофія епідермісу (Монтгомері).

Бляшкової парапсоріаз. Гістологічні зміни відповідають хронічного дерматиту. Зазвичай паракератоза немає або він виражений слабо. Може спостерігатися набряк верхньої частини дерми (Монтгомері).
Оспенноподобний парапсоріаз Габермана. Це захворювання деякі автори розглядають як різновид каплевидної парапсоріазом (Монтгомері), а інші – як самостійний дерматоз в групі парапсоріазом. За даними Мішера (Miescher), зустрічаються випадки, проміжні між каплевидної і оспенноподобной формами парапсоріазом. Гістологічні зміни полягають у появі у верхній частині дерми густого гострого запального інфільтрату, що досягає епідермісу. В епідермісі при свіжих висипаннях мається вакуольна дегенерація клітин мальпігієві мережі і множинні внутріеппдермальние бульбашки. У старих елементах виявляється деструкція епідермісу з утворенням некротичних кірок [Сеніру та Олівер; Робінсон (Senear, Oliver, Robinson)].

Диференціальний діагноз парапсоріазом. Ліхеноїдний і бляшкової парапсоріаз клінічно можуть нагадувати ранню стадію грибоподібної мікозу. Оскільки і при грибоподібному мікозі, подібно цим двом формам шарапсоріаза, можливі неспецифічні гістологічні зміни, у кожного хворого, у якого діагностовано ліхеноїдний або бляшкової парапсоріаз, слід через певні проміжки часу проводити повторне гістологічне дослідження для виключення грибоподібної мікозу (Кейл (Keil)].

Comments are closed.