Герміногенні пухлини: загальні відомості.

Герміногенні пухлини утворюються в результаті злоякісного переродження первинних статевих клітин (розвиваються з поліпотентні високоспеціалізованого епітелію гонад, який може стати джерелом різноманітних за будовою пухлин, наприклад, семіноми і дісгерміноми, ембріонального раку, хоріоепітеліоми та ін.) На їх частку припадає 95% пухлин яєчка.
Герміногенні пухлини яєчка, мають деякі відмінності від інших пухлин яєчка. По-перше, ці пухлини частіше зустрічаються в осіб молодого і середнього віку. Частота виникнення їх зростає з невідомої поки причини, особливо в популяції білошкірих чоловіків. Крім того, ці пухлини в переважній більшості випадків добре піддаються лікуванню завдяки високій чутливості до хіміотерапії і променевої терапії. В даний час герміногенні пухлини яєчка описуються як модель можливого лікування злоякісної пухлини.
Іноді зустрічаються герміногенні пухлини екстрагонадной локалізації – у середостінні, заочеревинному просторі, зовсім рідко – в шишковидному тілі.
Примітні риси герміногенні пухлин – молодий вік хворих, здатність пухлинних клітин до диференціювання і хороший прогноз. При ранньому виявленні пухлини виліковуються 90% хворих, а з появою схем поліхіміотерапії, що включають цисплатин, стало виліковуватися 70-80% хворих з метастазами.

Герміногенні пухлини яєчка: епідеміологія
У 1996 р. в США було виявлено близько 7400 випадків герміногенних пухлин яєчка. За останні 40 років захворюваність ними повільно зростала. Хворіють переважно чоловіки у віці 20-40 років. Якщо пухлина виявляють у чоловіка 50 років і старше, це швидше за все лімфома і діагноз герміногенной пухлини ставлять методом виключення. Білі страждають герміногеннимі пухлинами як мінімум в 4-5 разів частіше негрів. Найвища захворюваність відзначається у Скандинавських країнах і в Новій Зеландії.

Герміногенні пухлини яєчка: фактори ризику
Крипторхізм в кілька разів підвищує ризик герміногенной пухлини яєчка, особливо в тому випадку, коли яєчко розташоване в черевній порожнині, а не в паховому каналі. Орхіпексію при крипторхізмі краще виконувати до початку статевого розвитку. Підтвердити цифрами профілактичну роль орхіпексіі важко, але більшість фахівців приходять до висновку, що ця операція знижує ризик герміногенних пухлин і збільшує шанси зберегти яєчко. Якщо низведення яєчка з черевної порожнини в мошонку технічно нездійсненно, його видаляють.
У 2% хворих з пухлиною одного яєчка пізніше виникає метахронность пухлина в другому.
Ще один чинник ризику герміногенних пухлин яєчка – тестикулярних фемінізація.
При синдромі Клайнфельтера герміногенні пухлини виникають переважно в середостінні.
Ізохромосоми за коротким плечу 12-ої хромосоми, що позначається i (12p), – генетичний маркер герміногенних пухлин. Її виявляють при всіх гістологічних типах пухлин, використовують в діагностиці і намагаються застосовувати для визначення прогнозу. Наприклад, по наявності ізохромосоми i (12р) можна встановити походження пухлини, розташованої по серединній лінії тіла.

 

Comments are closed.