Герміногенні пухлини яєчка: клінічна картина і діагностика.

Патогномонічний симптом злоякісної пухлини яєчка – безболісне ущільнення. Якщо хворий скаржиться на неприємні відчуття в мошонці і припухлість – це скоріше епідидиміт, орхіт або епідідімоорхит, тому краще відразу призначити антимікробну терапію. При неефективності лікування проводять УЗД яєчка.
Метастази в поперекові лімфовузли викликають біль у спині і біль в попереку, однак потрібно пам’ятати, що такий же болем супроводжуються хвороби кісток, суглобів та м’язів. У окремих хворих з метастазами в легені з’являється задишка.
Якщо пухлина секретує ХГ, можлива гінекомастія.
Вважається, що чим раніше поставлений діагноз, тим більше тривалість життя.
Показаннями до УЗД служать підозра на пухлину яєчка і припухлість або біль у мошонці, що не піддаються медикаментозному лікуванню. Якщо при УЗД виявлена ​​пухлина, показана орхіфунікулектомія.
В ембріогенезі яєчко розвивається із статевого тяжа в черевній порожнині, там же в нього вростають кровоносні і лімфатичні судини, які пізніше разом з яєчком опускаються в мошонку. Видаляти яєчко через розріз мошонки не рекомендується, оскільки при цьому ушкоджуються судини яєчка, що сприяє дисемінації пухлинних клітин.
Після орхіфунікулектоміі проводять рентгенографію грудної клітки та КТ живота і таза. При підозрі на ураження середостіння або коренів легень показана КТ грудної клітки.
Регіонарні лімфовузли, дренувальні яєчко, – поперекові; венозна кров від правого яєчка відтікає в нижню порожнисту вену, від лівого – в ліву ниркову вену. Пухлини правого яєчка в першу чергу метастазують в проміжні поперекові лімфовузли, розташовані відразу під відгалуженням ниркових судин, пухлини лівого – в ліві поперекові, розташовані збоку від аорти і нижче ниркових судин.
Подальше лімфогенні поширення в обох випадках однаково – вниз, на протилежну сторону, рідше – в лімфовузли, розташовані вище ниркових воріт. Якщо метастазування йде в краніальному напрямку, уражаються нижні діафрагмальні, задні середостінні та надключичні лімфовузли.
Лікування залежить від гістологічної будови пухлини (семінома або Несеміномние пухлини) і клінічної стадії захворювання

Герміногенние пухлини яєчка: стадії захворювання
Зворотні
посилання

Визначення стадії захворювання включає вимір рівнів альфа-фетопротеїну та ХГ в сироватці.
У розвитку герміногенних пухлин яєчка виділяють три стадії:
– Стадія I відповідає пухлини, обмеженою межами яєчка, придатка яєчка і сім’яного канатика;
– Стадія II – ураження регіонарних лімфовузлів;
– Стадія III – віддалені метастази, в тому числі в лімфовузли та внутрішні органи середостіння та грудної порожнини.
Стадія захворювання буває клінічної (тобто встановленої за допомогою фізикального дослідження, променевої діагностики, вимірювання рівня пухлинних маркерів у крові) і морфологічної (встановленої за результатами гістологічного дослідження).

Comments are closed.