Герміногенні пухлини: резервні схеми хіміотерапії.

При герміногенних пухлинах пізніх стадій (див. “Герміногенние пухлини яєчка: стадії захворювання”) у 20-30% хворих за допомогою хіміотерапії першої лінії не вдається досягти тривалої повної ремісії. У чверті з них успіх приносить хіміотерапія другої лінії за схемою VelP (вінбластин, іфосфамід – цисплатин). При цьому тривала повна ремісія можлива у тих хворих, у кого первинна пухлина була локалізована в яєчку і після хіміотерапії першої лінії була досягнута повна ремісія.
Навпаки, ремісія малоймовірна, якщо хіміотерапія першої лінії не призвела до повної ремісії, а також при первинних несеміномних пухлинах середостіння. Останній групі хворих показана високодозової хіміотерапія.
Високодозової хіміотерапія (карбоплатин, не менш 1500мг/м2, плюс етопозид, не менш 1200 мг/м2, в комбінації з циклофосфамідом або іфосфамідом або без них) з трансплантацією стовбурових клітин крові або трансплантацією кісткового мозку дозволяє домогтися повної ремісії у 25-40% хворих , яким не допомогла хіміотерапія за схемою VelP. У половини з них ремісія не тільки повна, але й тривала.
У раніше лікованих хворих може виявитися ефективним паклітаксел. В даний час його вивчають як компонент високодозової хіміотерапії.

Comments are closed.