Гепатит вірусний


Гепатит вірусний ( hepatitis viralis ) – гостра інфекційна хвороба з переважним ураженням печінки , системи мононуклеарних фагоцитів травного тракту , характеризується інтоксикацією і часто протікає з жовтяницею.
Збудник захворювання – вірус, що володіє значною стійкістю і виділяється з крові , жовчі , фекалій , рідше – з сечі хворого. Встановлено наявність двох різновидів вірусу гепатиту – вірус А і вірус В, відповідно чому виділяються вірусний гепатит А і вірусний гепатит В. В останні роки ( 1985-86 ) описана ще одна форма гепатиту вірусного – так званий гепатит ні А , ні В , або гепатит О. Діагноз його встановлюється на підставі виключення гепатиту вірусного А і Г.у. В, тобто при відсутності специфічних ознак цих захворювань.


Епідеміологія

Джерело інфекції – хвора людина, що представляє небезпеку для оточуючих вже в переджовтяничний період хвороби і протягом перших 15-20 днів жовтяничного періоду . У епідеміології велике значення відводиться хворим безжовтяничній формою хвороби , а також вірусоносієм . Шляхи передачі інфекції – фекально -оральний , парентеральний ( при переливанні крові або сироватки , при користуванні погано стерилізованими шприцами , голками , що містять кров хворого на гепатит вірусний ) .


Симптоми вірусного гепатиту

Тривалість інкубаційного періоду при гепатиті вірусному А коливається від 15 до 50 днів , при гепатиті вірусному В – від 30 до 150 днів. У перебігу хвороби виділяють 3 періоди: переджовтяничний , жовтяничний і реконвалесценції.

Переджовтяничний період триває 3-10 днів і характеризується загальним нездужанням , диспепсичні розлади , рідше – катаральними явищами , збільшенням печінки.

Поступово розвивається жовтяниця різного ступеня вираженості , що виявляється істеричність склер , м’якого піднебіння , шкірних покривів. Сеча набуває насичену темно -жовте забарвлення , кал знебарвлюється.

Відзначається прогресуюче збільшення розмірів печінки , приєднуються шкірний свербіж , нудота , блювота , підвищується температура тіла , з’являються ознаки загальної інтоксикації (головний біль , зниження апетиту , слабкість , млявість , порушений сон , дратівливість ) .

При важкій формі гепатиту вірусного можливе приєднання геморагічного синдрому – носових і кишкових кровотеч , геморагічної висипки. Різке наростання жовтяниці і погіршення стану хворого можуть бути першими ознаками розвитку токсичної дистрофії печінки. Тривалість жовтяничного періоду – в середньому від 10 до 20 днів , після чого всі симптоми хвороби поступово зменшуються і зникають (стадія реконвалесценції , тривалість якої може бути понад 3 міс).

Гепатит вірусний може протікати в різних клінічних формах – жовтушною , безжовтяничній , стертою , субклінічній і характеризується різним ступенем тяжкості – легкій, середньо , важкою. Особливо виділяється злоякісна форма гепатиту вірусного . Характер перебігу гепатиту вірусного може бути гострим , затяжним і хронічним.


Діагноз – гепатит вірусний

При типовій ( жовтушною ) формі гепатиту вірусного діагноз не представляє особливих труднощів. Велику діагностичну цінність має підвищення активності трансаміназ , показника тимолової проби , з-тримання загального білірубіну та його фракцій , виявлення в сироватці крові австралійського антигену і антитіл до нього , в сечі – жовчних пігментів і уробіліну . Диференціальний діагноз проводиться з мех. жовтяницею , сімейної гемолітичної анемією , придбаної гемолітичної анемією аутоімунного походження , лептоспірозом жовтяничним ; у дітей перших місяців життя – з фізіологічної жовтяницею , гемолітичною хворобою новонародженого , вродженим гепатитом ін етіології (токсоплазмоз , сифіліс , іітомегалія , лістеріоз ) , сепсисом. Після перенесення хвороби розвивається стійкий моноспецифічний (тільки до вірусу А ) імунітет.


Лікування гепатит вірусного

Незалежно від форми гепатиту вірусного необхідні госпіталізація хворих , суворе дотримання постільного режиму , щадна дієта (столи № 5а , № 5); призначають глюкозо – сольові розчини , гемодез , вітаміни , гепатопротектори ( легалон , ессенціале , карсил , силібор ) , препарати, що покращують мікрогемоциркуляцію і ліквородинаміки ( пентоксифілін , або трентал , теонікол , ксантинолу нікотинат , троксевазин ) , за показаннями – кортикостероїдні препарати.


Профілактика

Раннє виявлення та обов’язкова госпіталізація хворих , знезараження питної та стічних вод , дезінфекція випорожнень , шлункового соку , дуоденального вмісту хворих на вірусний гепатит ; ретельне епідеміолог . обстеження осередку хвороби, введення 7- глобуліну всім , хто перебував у контакті з хворим. Профілактика сироваткового гепатиту полягає в ретельної механічної чищенні і стерилізації інструментарію , застосуванні шприців одноразового користування , обстеженні донорів на носійство австралійського антигену . Всі хворі, що перенесли гепатит вірусний , повинні перебувати на диспансерному обліку , терміни диспансеризації індивідуальні і залежать від ступеня тяжкості перенесеного захворювання.

Comments are closed.