Гепатит хронічний


Хронічний гепатит – хронічне дифузне запальне ураження печінки , що зберігається без ознак поліпшення не менше 6 міс. Зустрічається практично у дітей всіх вікових груп (від 2 до 15 років) , але в основному у молодших школярів .


Причини хронічного гепатиту

Головним етіологічним чинником є вірус гепатиту В. Найчастіше гепатит хронічний розвивається після перенесеного гепатиту гострого , переважно сироваткового , безжовтяничних форм інфекційного гепатиту , мононуклеозу інфекційного , цитомегалії та ін Виникнення захворювання може бути пов’язане з низкою токсичних і токсико – алергічних впливів .

Основна концепція патогенезу хронічного гепатиту – аутоімунна , що підтверджується виявленням в сироватці крові печінкових аутоантитіл .


Симптоми хронічного гепатиту

Виділяють 2 форми гепатиту хронічного : хронічно активний ( агресивний) гепатит і хронічно персистуючий гепатит . Початок захворювання у більшості хворих поступове .

При хронічному персистуючому гепатиті у фазі ремісії дитина почуває себе задовільно , скарг не пред’являє , печінка звичайних розмірів або збільшена незначно , безболісна , активність органо- специфічних ферментів ( аланін – нотрансферази і аспартатаміно – трансферази , альдолази , лужної фосфатази та ін), а також рівень білірубіну в межах норми.

При малосимптомном варіанті в період загострення у дітей спостерігаються помірний біль у правій подребернойобласті , диспептичні явища ( нудота , блювота , відрижка , нестійкі випорожнення ) , астеноневротичні розлади (слабкість , швидка стомлюваність , головний біль , дратівливість або апатія ) .

Печінка збільшена незначно , селезінка може не пальпувати, помірно підвищується активність органоспецифічних ферментів і ін

Хронічний гепатит активний ( агресивний) протікає важко , відрізняється великим поліморфізмом клінічних проявів. На тлі вираженої гепато – спленомегалії , диспептичного і астеновегетативного синдромів часто виникають симптоми функціональної недостатності печінки. Спостерігаються жовтяниця з підвищенням прямого білірубіну , геморагічний синдром , анемія , порушення функції серцево – судинної системи. Активність органоспеціфіч . ферментів у сироватці крові різко підвищена.

Хронічний гепатит і його діагностика: диференціальна діагностика гепатиту хронічного проводиться з цирозом печінки , лейкоз , часткової атрезією жовчних шляхів , цитомегалії , вовчак системного червоного , глікогенозами , галактоземією та ін захворюваннями. З цією метою , враховуючи картину і дані лабораторних досліджень , вдаються також до біопсії печінки , лапароскопії , луна – гепатографии , радіоізотопної діагностики печінки та ін


Лікування хронічного гепатиту

Дієта № 5 ( ліпотропний варіант). З раціону виключають тугоплавкі жири , екстрактивні і аллергизирующим речовини. Показана інфузійна дезінтоксикаційна терапія , медикаментозна терапія (есенціале , легалон , преднізолон , жовчогінні засоби) , вітамінотерапія . Санаторно – курортне лікування (Єсентуки , Желєзноводськ , Трускавець , Друскінінкай ) .

Comments are closed.