Гепатит: диференціальна діагностика.

Початок хронічного гепатиту може нагадувати гострий вірусний гепатит. Для визначення тяжкості хвороби необхідна біопсія печінки, клінічних та лабораторних даних для цього недостатньо. У підлітків слід виключати хвороба Вільсона, тому що при ній картина хронічного гепатиту може розвиватися задовго до появи неврологічної симптоматики і кілець КайзераФлейшера; для уточнення діагнозу визначають рівень церулоплазміну і міді в сироватці і сечі і вміст міді в печінці.

Постнекротический цироз печінки і первинний біліарний цироз печінки мають ряд спільних рис з хронічним аутоімунним гепатитом, але ці хвороби можна розрізнити за допомогою біохімічних, серологічних і гістологічних досліджень.

Хронічний аутоімунний гепатит не завжди вдається відрізнити від хронічного вірусного гепатиту, особливо якщо при хронічному аутоімунному гепатиті виявляють антитіла до вірусних антигенів, а при вірусному гепатиті – аутоантитіла.

І, нарешті, артрит, алергічний васкуліт шкіри, плеврит та інші позапечінкові прояви, не кажучи вже про аутоантитіл, часто служать підставою для помилкового діагнозу ревматоїдного артриту або ВКВ. На відміну від хронічного аутоімунного гепатиту цим хворобам невластиво важке ураження печінки.

Детально інтерферон альфа і інші противірусні засоби описані в гл. 50 монографії Goodman & Gilman ‘s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed., McGraw-Hill, New York, 1996.

Comments are closed.