Генералізований вроджений токсоплазмоз. Пневмоцистоз – пневмоцистна пневмонія.

При третій, генералізованій формі, крім ураження головного мозку, спостерігаються гепато-і спленомегалія, жовтяниця, виразкові ураження кишечнику, міокардит, інтерстиціальна пневмонія. В печінці і селезінці є осередки реактивного міелоерітробластоза. У паренхіматозних органах виявляються некрози, вогнищева або дифузна лімфогістіоцитарні інфільтрація з домішкою еозинофілів. Рідше спостерігаються вісцеральні форми захворювання без ураження головного мозку. Патологоанатомічний діагноз вродженого токсоплазмозу ставиться тільки у випадках виявлення вільно лежачих паразитів – ендозоіти і цист в гістологічних зрізах або в мазках-відбитках з поверхні розрізів органів, а також виявлення токсоплазм методом біопроб.

Ускладнення токсоплазмозу обумовлені ураженням головного мозку і очей, що веде до виснаження, паралічів, розумової відсталості, сліпоти, психічних захворювань. Можливо приєднання бактеріальної інфекції з розвитком гнійного менінгоенцефаліту, піоцефалії, сепсису.
Пневмоцистоз – пневмоцистна пневмонія

Пневмоцистоз, або пневмоцистна пневмонія (плазмоцеллюлярная, інтсрстіціальная пневмонія), викликається збудником Pneumocystis carinii. Збудник пневмоцистозу легких відноситься до типу найпростіших. Форма пневмоцісти округла, овальна або вигнута, довжина 2-3 мкм, ширина від 1,5 до 2 мкм. Паразити розташовуються ексцентрично в кулястих слизових утвореннях, оточених мембраною, що дає виразну ШИК-позитивну реакцію. Розміри кулястих освіті значно крупніше самого паразита. У звичайних умовах збудник не має високі патогенними властивостями.

Пневмоцистна пневмонія частіше виникає і важко протікає у недоношених новонароджених і дітей з вродженою гіпотрофією. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від інфікованих матерів або обслуговуючого персоналу лікувальних установ. Можливе зараження від домашніх тварин. Описано випадок вродженого пневмоцистозу легенів у мертвонародженого доношеної плоду.
вроджений токсоплазмоз

Розвиток захворювання відбувається поступово, протягом тривале, до 7-8 тижнів і більше. Характерними симптомами є наростаюча задишка, ціаноз, сухий, коклюшеподобний кашель. Прогноз часто несприятливий. У дітей більш старшого віку пневмоцистоз легенів може розвиватися як ускладнення лейкозу, при сучасній поліхіміотерапії, що приводить до імунодепресії. У таких випадках пневмоцистами ураження легень характеризується швидким розвитком процесу і є: інкурабельним. Пневмоцистоз зустрічається як ускладнення при злоякісних пухлинах. і імунодефіцитних синдромах.

При пневмоцистоз уражаються виключно легкі. В інших органах і системах збудника не знаходять. Аерогенним шляхом пневмоцісти потрапляють в легені, де розмножуються послідовним розподілом. Маси паразита поступово заповнюють респіраторні просвіти, зменшуючи їх обсяг, що проявляється респіраторної недостатністю. В альвеолярних перегородках виникають реактивні зміни у вигляді набряку, інфільтрації гістіоцитами, лімфоїдними клітинами, макрофагами і плазматичними клітинами. У відношенні плазмоцеллюлярной реакції висловлювалися сумніви.
При дослідженні пневмоцистної пневмонії у новонароджених зрілі плазматичні клітини дійсно не виявляються. Це питання вимагає подальшого вивчення.

Пневмоцісти можна виявити в мазках слизу з верхніх дихальних шляхів при забарвленні по Романовському або методом непрямої флюоресцентної мікроскопії на 2-му тижні захворювання. На розтині померлих від пневмоцистної пневмонії дітей виявляються збільшені в обсязі легені, які заповнюють плевральні порожнини. Легкі «важкі», з відбитками ребер на задній поверхні, щільні, червоно-синюшні з фіолетовим відтінком. Тканина майже повністю безповітряний. Передні краї можуть бути емфізематозно роздутими. Плевра помірно набрякла, потовщена. Тканина на розрізах однорідна, гладка, м’ясистого виду.

Поверхня розрізів суховата, при натисканні відділяється невелика кількість слизово-кров’янистої рідини. У просвітах бронхів і трахеї виявляється в’язке пінисте вміст. Слизова оболонка дихальних шляхів залишається блідою. Вирішальним для діагнозу пневмоцистної пневмонії є мікроскопічне дослідження легенів. При пневмоцистоз знаходять потовщені перегородки альвеол, альвеолярних ходів з інфільтрацією їх гістіоцитами і лімфоїдними клітинами. Просвіти альвеол, альвеолярних ходів, бронхіол заповнені скупченнями пневмоцистами у вигляді своєрідної пінистої маси. Серед мас паразита клітинні форми зазвичай не виявляються. Можуть зустрічатися поодинокі макрофаги і лейкоцити. Пінисті маси паразита піддаються ущільненню, зменшуються в об’ємі, поступово резорбируются альвеолярними макрофагами.

У різних полях зору можуть виявлятися різні стадії процесу, включаючи ателектази, ділянки емфіземи. Ускладненням пневмоцистозу може з’явитися приєднання вірусно-бактеріальної інфекції, інтерстиціальна, медіастинальної і підшкірна емфізема, пневмоторакс. При затяжному перебігу хвороби можливий розвиток дифузного фіброзу легень.

Comments are closed.