Гемотрансфузія.

Гемотрансфузія-переливання крові донора пацієнту.

При гемотрансфузії пацієнтові переливають окремі компоненти (пакетовані еритроцити, свіжозаморожену плазму й тромбоцити).

Види трансфузій

Переливання еритроцитів показано при симптоматичній анемії, яка не реагує на специфічну терапію або потребує невідкладної допомоги. Дана процедура повинна бути припинена, коли досягнуто рівня Hb більш 90 г / л (Ht більше 27%). Якщо ж рівень Hb нижче 90 г / л, особливо у хворих на ІХС, переливання необхідно. Один пакет еритроцитів підвищує рівень Hb приблизно на 10 г / л.

Крім анемії переливання еритроцитів необхідно при таласемії, серпоподібно-клітинної анемії, при гемолітичної хвороби новонароджених. Реципієнтам трансплантата дана процедура необхідна для зниження ризику відторгнення трансплантата трупної нирки.

Можливі ускладнення при переливанні еритроцитів:

негайна або відстрочена трансфузійна реакція (хворі з недостатністю IgA схильні до ризику розвитку важкої реакції);
перевантаження системи кровообігу
гепатит С, ВІЛ,
бактеріальна інфекція, легенева лейкоагглютініновая реакція (в окремих випадках)
перевантаження залізом – зазвичай після 100 упаковок еритроцитів, у відсутність крововтрати
може вести до гемохроматоз – показані железохелатірующая терапія з дефероксаміном (десфералом).

Аутологічної трансфузія-використання запасів крові самих хворих, яке дозволяє уникнути ризику застосування донорської крові. Свою кров вводять також хворим при надлишку антитіл проти еритроцитів.

Трансфузію гранулоцитів застосовують при тяжкої нейтропенії з бактеріальною інфекцією, яка не реагує на антибіотикотерапію. При цьому у пацієнта в крові менше 500 гранулоцитів / мкл. Застосування даної трансфузии обмежена короткою тривалістю життя (24 год) і можливістю тяжких лейкоагглютінінових реакцій. Рідко призначають доступні мікростімуляторние цітокінази (G-CSF, GM-CSF).

Трансфузія тромбоцитів

Профілактичні трансфузії залишають в резерві для хворих з числом тромбоцитів менше 10 000/мкл. Один пакет підвищує їх рівень приблизно на 10 000/мкл за відсутності антитромбоцитарних антитіл в результаті попередніх трансфузій. Ефективність процедури визначають шляхом підрахунку тромбоцитів через 1 год і 24 год після переливання. Підібрані по HLA тромбоцити одного донора можуть знадобитися хворим з тромбоцитарними аллоантітеламі.

Терапевтичний геіаферез-це видалення плазмового або клітинного компонентів крові; специфічна процедура, спрямована на видалення фракції крові.

Лейкаферез-видалення лейкоцитів, яке найбільш часто застосовують при гострому лейкозі, особливо при гострий мієлоїдний лейкоз, у випадках, ускладнених значним підвищенням (50 000/мкл) числа бластних клітин у периферичній крові, для зменшення ризику лейкостаза.

Тромбаферез застосовують для пацієнтів з тромбоцитозом, який викликаний міелопроліфе-тивно захворюваннями, що супроводжуються кровотечами, тромботическими ускладненнями. Метод також застосовується також для отримання великої кількості тромбоцитів з донорської крові.

Показання до проведення плазмаферезу: тромботична тромбоцитопенічна пурпура, підвищена в’язкість крові (макроглобулінемія Вальденстрема), Імунокомплексні і аутоімунні забоелванія (синдром Гудпасчера, швидко прогресуючий гломерулонефрит, синдром Гійєна – Барре, ВКВ).

Comments are closed.