Гемангіома печінки. Гемангіосаркома печінки.

Представлена ​​поодинокими, рідше множинними чітко відокремлений вузлами багряно-синюшного кольору, нерідко розташовуються під капсулою печінки. Мікроскопічно вузли найчастіше мають будову кавернозної гемангіоми.

Інфантильна гемангіоендотеліома макроскопічно виглядає у вигляді солітарних або множинних, що не мають капсули вузлів, діаметром 0,5-15 см, жовтуватого або багряно-синюшного кольору, губчастого виду, з зонами ущільнення або звапніння в центрі. Зазвичай спостерігають у грудних дітей до 6 міс, часто поєднується з вродженими вадами розвитку, переважно серця і нервової системи, а також з множинними гемангіомами шкіри (45%) або інших органів і тканин. Мікроскопічно пухлина представлена ​​великою кількістю взаємопов’язаних, переплітаються судинних каналів, більш великих судин і судинних просторів, заповнених кров’ю і вистлапних ендотеліальними клітинами.

Останні можуть розташовуватися в один або декілька шарів або виступають в просвіт у вигляді псевдососочков. Ядра різноманітні за формою, частіше гіперхромні. Фігури мітозу зустрічаються рідко. При наявності великої їх кількості, а також атипії і поліморфізму слід провести диференційний діагноз з гемангіосаркомой. Між судинними елементами виявляють проліферуючі жовчні протоки або острівці печінкових клітин. Розростаючись пухлина може заміщати всю тканину печінки. У рідкісних випадках описано її метастазування.

Гемангіосаркома (гемангіоендотеліома, ангіобластіческая саркома, ангіопластіческая саркома, ангіосаркома, саркома з клітин Кунфера, первинна саркома, метастазує гемангіома, злоякісна гемангіоендотеліома, ендотеліобластома, ендотеліома та ін) – злоякісна пухлина, представлена ​​клітинами витягнутої форми, що вистилають просвіти предсущеетвующіх судинних просторів, таких як печінкові синусоїди або дрібні вени, або зростаючими всередині них. Частіше зустрічається у чоловіків літнього віку, нерідко в циротично зміненої печінки. Макроскопічно виявляють безліч нечітко окреслених геморагічних вузлів, іноді з порожнинами, що нагадують кавернозну гемангиому. Описані випадки, коли пухлинні вузлики зливаються один з одним, залучаючи в процес всю тканину печінки.
гемангіома печінки

Мікроскопічно видно витягнутої форми пухлинні клітини з нечіткими ядрами; клітини утворюють неправильно сформовані судинні порожнини. Частина клітин набрякла, іноді видно химерні або багатоядерні клітини, фігури мітозу. Клітини вростають в окружающуюткань по поверхні предсуществующіх печінкових трабекул, які піддаються атрофії. За допомогою імпрегнації виявляють велику кількість аргірофільних волокон. Місцями зустрічаються солідні поля з витягнутих клітин. Такі ділянки важко відрізнити від фібросаркоми. Нерідко відзначають ознаки екстрамедулярного кровотворення.

Диференціальний діагноз в основному повинен проводитися з інфантильною гемангіоендотеліомі і карциномою з обширними вогнищами некрозу і крововиливі.

Ембріональна, або «недиференційована» саркома печінки (недиференційована мезенхимальная саркома, мезенхімома) – злоякісна пухлина, представлена ​​недиференційованої сполучною тканиною. Зустрічається переважно у дітей 5-10 років. Макроскопічно це чітко відмежована пухлина діаметром 10-18 см з ділянками кістозного будови, зонами крововиливів і некрозу. Мікроскопічно пухлинна тканина складається з анаплазованих недиференційованих клітин зірчастої, округлої або витягнутої форми, пухко лежать в набряковому міксоідная матриксі і нагадують ембріональну мезенхіму. Іноді зустрічаються потворні і багатоядерні форми. Часто серед пухлинної тканини виявляють сформовані жовчні протоки і кістозні порожнини, вистелені кубічним або сплощеним епітелієм без ознак пухлинної трансформаніі.

На ультраструктурному рівні характерна наявність недиференційованих мезенхімальних клітин, в деяких з яких можуть відзначатися початкові ознаки ліпобластіческой і фібробластичною диференціювання. Диференціальний діагноз необхідно проводити з мезенхімальних гамартоми печінки. При виявленні в клітинах пухлини поперечноїсмугастість її слід верифікувати як рабдоміосаркому.

У літературі описані окремі спостереження деяких доброякісних (наприклад, ліпома, ангіоміоліпома, мезотеліома) і злоякісних неепітеліальних пухлин (Лейоміосаркома, фібросаркома, остеогенна саркома і ін), гістологічна будова яких збігається з таким у аналогічних пухлин, що мають типову для них локалізацію.

Тератома печінки – рідко трапляється пухлина, яка, згідно класифікації ВООЗ, складається, як правило, з декількох типів тканин, похідних різних зародкових листків. Зазвичай зустрічається у дітей до 3 років і у жінок. Може протікати доброякісно або злоякісно. До теперішнього часу в літературі описано близько 15 спостережень тератоми печінки (у більшості з них виявлялася зріла тератома).

Карциносаркомою – пухлина, представлена ​​поєднанням елементів раку (гепатоцелюлярного або холангіокарціноми) і саркоматозних елементів. Цю пухлину слід відрізняти від анаплазованих форм раку.

Інші типи пухлин. Вкрай рідко зустрічаються первинні новоутворення печінки, що мають будову карціноід, пухлин надниркових залоз, хоріонепітеліоми, пухлини жовткового мішка та ін

Дисплазія печінкових клітин – многоочаговий процес, що характеризується збільшенням розмірів печінкових клітин (як ядра, так і цитоплазми). Нерідко зустрічаються двуядерні, рідше багатоядерні клітини, часто відзначають поліморфізм і гіперхроматоз ядер.

Аномалії жовчної протоки. Відповідно до класифікації ВООЗ, до них відносять гіперплазію, метаплазию і дисплазію жовчної протоки, які відзначають навколо пухлинних вузлів при паразитарних захворюваннях, утворенні каменів і т. д.

Comments are closed.