Гемангіома носа. Нейрофіброма і неврилемома навколоносових пазух.

Гемангіоперицитома – судинна пухлина з характерним периваскулярним розташуванням проліферуючих клітин, що утворюють «муфти» і «футляри» зовні аргнрофільних судинних мембран, вистелені ендотелієм. Джерелом пухлинної проліферації вважають перицитів, а не ендотеліальні клітини. Периваскулярная орієнтація пухлинних періцитів добре виявляється при імпрегнації, за допомогою якої виявляються аргірофільних волокна, обплітають пухлинні клітини. Макроскопічно не відрізняється від інших судинних пухлин носа. Гістологічна картина доброякісного новоутворення може не відповідати клінічним перебігом.

Лімфангіоми носа і придаткових пазух зустрічаються виключно рідко. Порівняно часто лнмфангіоми виявляють в області рото-і гортаноглотки. Відносяться до дісембріопластіческім утворенням.

Нейрофіброма і неврилемома мають ті ж гістологічні типи будови, що і в інших областях. Чаші їх виявляють в області глотки. Мають вигляд м’якого еластичного вузла, покритого слизистою оболонкою і распаложенного зазвичай на бічній стінці глотки. Гістологічно пухлина частіше має будову неврилемома.

Фіброма практично не зустрічається. Згадувані в літературі набряклі і тверді фіброми цій області сумнівні і, мабуть, відносяться до набряковим поліпам носа і придаткових пазух або до фіброзних хоанальним поліпам, які не є пухлинами. Виняток становлять міксоми, зрідка спостерігаються в порожнині носа і верхньощелепної пазусі. Опухати виконує порожнину пазухи у вигляді м’якого вузла в товщі слизової оболонки Побудована з пухкої, набряклою, ніжно-волокнистої тканини з батинім калічеством отроотчатих клітин типу молодих фібробластів. Зустрічаються ділянки ослизнення. багаті гіалуронової кислотою. Клітини в цих ділянках батее дрібні, витягнутої йди зірчастої форми, з пікінотічнимі ядрами. Пухлина слабо васкулярізована. Має схильність до інфільтративного росту, рецидивує
гемангіома носа

Юнацька ангіофіброма (ювенільний фіброма, назофарінгеальнаі фіброма, ангиофиброма основи черепа, базальний фіброїд) одна з небагатьох пухлин, які є специфічними для патології глотки. Спостерігають у юнаків і молодих чоловіків у віці до 25 років. Дуже рідко зустрічається у женшнн і чоловіків зрілого віку. Початок розвитку опухоті точно не встановлено. Описано спостереження юнацької ангіофіброми у хлопчика 6 років. Поязленіе клінічних симптомів відноситься до періоду статевого дозрівання, коли опухати починає швидко рости і кровоточити. Спостерігається прогресуючий інтраканалікулярна і деструірующего зростання про проникненням в додаткові пазухи носа, очну ямку, порожнина черепа Відзначаються часті кровотечі, іноді профузного характеру. Після видалення швидко рецидивує. З настанням статевої зрілості ріст пухлини, як правило, припиняється, іноді відзначають ознаки регресії пухлини.

Вихідною локалізацією служить область склепіння носоглотки. особливо часто місце поблизу назофарингеального кишені, передньої стенкн клиноподібної кістки, рідше крилоподібні-щелепна і клиновидно-гратчаста зони.

Макроскопічно на ранніх стадіях розвитку пухлина має вигляд гладкого, округлого освіти середньої щільності, провисання в носоглотку, яке клінічно слід диференціювати від хоанального поліпа. Па пізніх стадіях розвитку пухлина може бути горбистою, дольчатой, ветвящейся н нагадувати зліпок тих анатомічних порожнин і каналів, в яких вона росте. Химерність форми відображає велику схильність пухлини до інтраканалікулірночу зростанню і до зростання в м’яких тканинах в обхід кісткових утворень. Консистенція пухлини залежить від ступеня розвитку волокнистої сполучної тканини, при її переважанні може мати хрящову щільність. Колір пухлини від яскраво-червоного до блідо-рожевого визначається її кровонаповненням. Маса пухлини може досягати 300 м.

Мікроскопічна будова пухлини варіює залежно від віку бального і визначається різним співвідношенням судинного і фіброзного компонентів. В активній фазі росту в пухлині переважає судинний компонент. У її заснування зустрічаються великі добре розвинені судини, від яких відходять більш дрібні і менш організовані. У поверхні з’являються спонгіозні структури у вигляді щілин і сінусоілов, вистелені ендотелієм. Строма пухлини в цій стадії зазвичай набрякла, багата клітинами зірчастої або витягнутої форми, можуть зустрічатися ділянки міксоідная характеру. У «старих» пухлинах судинний компонент менш помітний, строма стає менш клітинної і більше волокнистої. У зростаючої пухлини часто виявляється виразка поверхні з локальної запальної інфільтрацією.

Гістогенез пухлини залишається неясним. Її походження пов’язують з мезенхімальних залишками хорди або прімордіального черепа періоду раннього ембріогенезу. Джерелом зростання вважають камбіальні елементи волокнистого хряща верхнього шийного хребця або глоткової-базальної фасції Здатність пухлини до спонтанної регресії при досягненні хворими 25-річного віку пов’язують з закінченням формування черепа.

Серед інших мягкотканних доброякісних утворень області носа, придаткових пазух і глотки можуть зустрічатися фіброксантома, лейоміома, рабдоміома, зернисто-клітинна пухлина. Доброякісні міогенні пухлини дещо частіше виявляються в області заднебокових стінок ротоглотки і м’якого піднебіння.

Comments are closed.