Харчування недоношених немовлят.Рекомендації

 У недоношених немовлят дуже високі поживні потреби у зв’язку з їх швидким ростом. У недоношених немовлят на терміні гестації в 28 тижнів вага при народженні подвоюється до 6 тижнів і збільшується втричі до 12 тижнів, у той час як у немовлят, народжених у строк, подвоєння ваги відбувається тільки до 4,5 міс і потроєння – до року.

Немовлята на терміні гестації 35-36 тижнів достатньо зрілі для смоктання і ковтання молока. Менш зрілим немовлятам може знадобитися вигодовування через оро- або назогастральний зонд. Навіть немовлят, народжених на дуже ранньому терміні, переводять якомога раніше на ентеральне харчування переважно грудним молоком.

У немовлят з вагою менше 1500 г грудне молоко завжди необхідно доповнювати фосфатами і в окремих випадках збагачувати білком, калоріями і кальцієм. Існують також спеціальні штучні суміші, розроблені для компенсації більш високих потреб недоношених дітей в поживних речовинах, проте на відміну від грудного молока вони не забезпечують захист від інфекцій. харчування недоношених немовлят

Дуже незрілим або хворим немовлятам часто потрібно парентеральне харчування. Воно зазвичай здійснюється через ЦБК з периферичним введенням (катетери PICC, центральні катетери, що вводяться через периферичну вену) з великою увагою на асептичні методики як під час введення, так і при заміні рідин. Однак катетери PICC несуть значний ризик септицемії, інші ризики включають тромбоз великий вени.

З цієї причини парентеральне харчування може проводитися через периферичну вену, проте екстравазація може викликати пошкодження шкіри з рубцюванням. Внаслідок значного ризику септицемії від парентерального харчування і збільшення ризику некротизуючого ентероколіту від штучного харчування на основі коров’ячого молока у матерів повинна заохочуватися і підтримуватися вироблення грудного молока. Низька мінералізація кісток (остеопенія недоношених) раніше була поширена, проте в даний час її запобігають введенням необхідних доз фосфатів, кальцію і вітаміну D.

Оскільки залізо в основному переноситься до плоду протягом останнього триместру, у недоношених дітей є трохи депонированного заліза і вони знаходяться під загрозою залізодефіцитної анемії, яка доповнюється крововтратою за рахунок забору аналізів і неадекватної відповіді еритропоетину. Прийом препаратів заліза продовжується після виписки додому.

Comments are closed.