Гамартома легких. Лімфопроліферативні ураження легень.

Гамартома – пухлиноподібних утворень, представлене атиповим поєднанням різних компонентів легеневої тканини. Більшість гамартій розташовується в периферичних відділах легені, субплеврально. Малігнізація їх відбувається надзвичайно рідко.

Макроскопічно гамартома має вигляд вузла округлої або неправильної форми з чіткими межами. Розміри вузла варіюють від декількох міліметрів до 10-15 см в діаметрі (частіше 2-4 см). Поверхня розрізу гомогенна або зерниста, напівпрозора, білого або сірувато-жовтого кольору, хрящової щільності з ділянками звапніння. Іноді гамартома у вигляді поліпа виступає в просвіт великого бронха.
При мікроскопічному дослідженні гамартома не має чітких меж. У ній представлені різні компоненти мезенхіми: хрящ, жир, судини.

Хондроматозная гамартома зустрічається найбільш часто. Вона складається з вузликів хряща, фіброзної і жирової тканини. Часто є залізисті освіти неправильної форми, вистелені одним шаром призматичного або кубічного епітелію. Іноді зустрічаються слизові залози і гладком’язові волокна. Нерідко є ділянки ослкзненія н звапніння хряща, а також утворення кісткової тканини. Необхідно диференціювати хондроматозную гамартій від хондроми бронха і хондросаркоми.
Лейоміоматозная гамартома (солітарна і множинна) складається з гладком’язових тканини і бронхиолярного структур. Багато авторів вважають, що лейомноматозная гамартома може бути метастазом «доброякісної метастазуючої лейоміоми» матки або лейоміосаркоми низького ступеня злоякісності.

Лімфопроліферативні ураження легень можуть протягом декількох місяців або років не поширюватися за межі легеневої тканини. Можливі вогнищеві (солітарні і множинні) або дифузні ураження. Осередкові відносять до псевдолімфома характеризуються наявністю клітинного інфільтрату, який складається переважно з лімфоцитів, утворенням фолікулів з центрами розмноження. Лімфатичні вузли не уражені.

Для дифузної форми, званої лімфондной інтерстнціальной пневмонією, характерна наявність клітинного інфільтрату з перевагою малих лімфоцитів, але без утворення центрів розмноження. При лімфоматоідний гранулематоз лімфоїдні інфільтрати містять незрілі клітини, особливо клітинні елементи плазматичного ряду; відзначаються ангіїт. Відомо, що зазначені 3 типу лімфопроліферативних поразок можуть трансформуватися в злоякісні лімфоми, однак зв’язок між ними неясна.

«Опухолька» («tumorlet») вперше описана в 1929 р. як рання карцинома, яка виникає з бронхиолярного епітелію. Пізніше її стали розглядати як атипову, але не злоякісну проліферацію епітелію, яку виявляли в легенях зазвичай при бронхоектазів, хронічному восналеніі і вадах розвитку. Серед хворих переважають жінки середнього віці зрідка «опухолька» спостерігається у дітей. Виявляється на аутопсії »або в оперативно віддаленому легкому« Опухолькі »бувають різних розмірів від декількох клітин до 3 4 мм в діаметрі. Часто є множинні вузлики.

При мікроскопічному дослідженні вони являють собою пухлиноподібних скупчення епітеліальних клітин видовженої форми з відносно великими гіперхромними ядрами і нечітко контурованих цітсплазмой. Деякі автори відзначають різноманітність клітинних елементів і схожість їх з клітинами звичайних карціноід. Виявлення в цитоплазмі клітин аргірофільних зернистості при забарвленні за Грімеліусу і нейросекреторних гранул при електронно-мікроскопічному дослідженні ще більше підтвердило цю подібність. Для їх позначення запропонований термін «мікрокарціноід».

За гістологічною класифікацією ВООЗ (1981) ті «опухолькі». які виникають в рубцево-змінених легенів, являють собою гніерплазірованний бронхіолоальвеолярний епітелій; ті вузлики, які виникають у незмінених легень, являють собою варіант карциноїдних пухлин.

Comments are closed.