Фонові захворювання шийки матки. Ендоцервікози.

Фонові захворювання, за висловом М. Ф. Глазунова (1971), є типовими картинами хвороб, що перебігають з початку і до кінця за своїми законами, не супроводжуючись розвитком злоякісних пухлин. Для виникнення пухлини на фоні цих хвороб необхідно поява інших, нетипових, змін, що характеризуються поодинокими або множинними проліфератов.

У шийці матки до фонових процесів відносять ендоцервікози, поліпи, ендоцервіцити, ектропіон та інші зміни, пов’язані з дисгормональними порушеннями, запаленням, травмами.

Ендоцервікози – найбільш часта форма патології шийки матки. Під цим терміном М. Ф. Глазунов розумів поява вогнищ призматичного епітелію на поверхні слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, а в її товщі – залізистих структур, вистелених епітелієм шеечного типу. За аналогією з ендометріозом цей процес їм був названий ендоцервікоз.

У функціональному відношенні ендоцервікози неоднотіпние. Залежно від наявності або відсутності проліферації епітелію розрізняють прості (стаціонарні), проліферуючі (прогресуючі) і епідермізірующіеся форми. При простих формах епітелій поверхні і залоз представлений високопрізматіческімі клітинами з базальним розташуванням ядер. У цитоплазмі клітин визначають слиз. При проліферуючих формах спостерігають різну ступінь гіперплазії резервних клітин з утворенням кріброзних і залізистих структур. Такі форми ендоцервікоз часто спостерігається у жінок під час вагітності та при гормонотерапії, особливо прогестероном. У проміжній тканині при проліферуючих формах ендоцервікоз спостерігають розпушення, лімфоїдну і гістіоцитарної інфільтрації.
хвороби шийки матки

При вагітності іноді виявляють децідуалізацію. У випадках епідермізаціі (загоєння) ендоцервікоз на поверхні і в залозистих структурах з’являється багатошаровий плоский епітелій, найчастіше метапластичного походження. Однак не виключено і підростання багатошарового плоского епітелію з країв і відторгнення призматичного епітелію. У ендоцервікоз можуть бути вторинні зміни у вигляді ерозії і запалення. На тлі ендоцервікоз можливий розвиток дисплазій, пре-і інвазивного раку.

Поліпи шийки матки локалізуються переважно в її каналі. Розвиток їх пов’язують з дисгормональними порушеннями. Поліни неоднотіпние по структурі і співвідношенню залоз і строми, у зв’язку з чим розрізняють залізисті і залізисто-фіброзні форми. Від істинних залізистих форм поліпів треба відрізняти екзофітно зростаючі ангіоми і фіброми. Епітелій залоз поліпів, як правило, цервікального типу, однак можуть зустрічатися клітини маткового і трубного типів. На поверхні поліпів і в їх залозах досить часто виявляють багатошаровий плоский епітелій, як правило, метапластический.

Нерідко в одному і тому ж поліпі можна бачити різні стадії метаплазії від проліферуючих резервних клітин до формування вогнищ багатошарового плоского епітелію і залізистих структур. У залежності від ступеня переважання тих чи інших сгруктур розрізняють поліпи прості, з явищами проліферації і епідермізаціі. Порівняно рідко в області поліпів виникає внутрішньоепітеліальний. тим більше інвазивний, рак.

Аденоматозний гіперплазія термінальних трубочок ампули гартнерова протоки є доброякісним мезонефрогенним поразкою шийки матки. Виникає із залишків основного мезонефрогенного протоки, з його кінцевих труб. Гістологічно в шийці матки серед м’язових волокон виявляють численні трубчасті залози, різного розміру, вистелені одним шаром кубічного епітелію з блідою або еозинофільної цитоплазмою, не забарвлюється альціановий синім і муцікарміном. Ядра великі, гіперхромні. У просвіті цих трубочок часто міститься еозинофільний преципітат. Поряд з такими трубочками є железісгие сгруктури з неправильними обрисами просвіту, вистелені сплощеним епітеліальними клітинами з випинається ядрами. Ці поразки зазвичай різко відмежовані від ендоцервікса.

Ендометріоз в шийці матки, як і при інших локалізаціях, характеризується вогнищами цітогенной строми, не відрізняється від строми ендометрія, в якій закладені залози, вистелені епітелієм ендом-тріального типу. У ділянках ендометріозу нерідкі крововиливи і скупчення гемосидерину.

У шийці матки поряд з дисгормональними процесами порівняно часто розвиваються запальні зміни різної етіології аж до специфічного запалення (туберкульоз і т. д.). За характером перебігу вони можуть бути гострими і хронічними, захоплюючи всю шийку матки і супроводжуючись виразкою-істинні ерозії. При запаленні, особливо обумовленому трихомонадной інфекцією, вірусними ураженнями, можливі зміни покривного багатошарового плоского епітелію, схожі на дисплазію. Зазвичай ці зміни зникають після проведеного курсу протизапальної терапії.

Серед доброякісних пухлин у шийці матки частіше виникає плоскоклітинна папілома (епідермоїдний папілома). Її нерідко спостерігають у період вагітності, але може зустрічатися і поза нею. Гістологічно папіломи характеризуються розростанням багатошарового плоского епітелію спільно з підлеглою сполучною тканиною і утворенням сосочкових виростів. Багатошаровий плоский епітелій в області папілом зберігає риси епітелію ектоцервікса. Однак він може мати нерівномірну товщину, володіти акантотіческімі виростамі, характеризуватися зниженим вмістом глікогену. У ряді випадків з боку багатошарового плоского епітелію папілом виникають явища дисплазії. У стромі папілом іноді виявляють лімфоїдні і гістіоцитарні інфільтрати, ангіоматоз, запальні зміни, а при вагітності-децідуалізацію.

Мезонефрального папілома – рідкісна доброякісна пухлина, яка виникає у дітей раннього віку на піхвової частини шийки матки. Папілломатозние вирости покриті однорядним кубічним епітелієм. Ядра розміщені в центрі, мають вигляд капелюшків цвяха.

Comments are closed.