Фізіологія жіночої статевої системи.

Жіноча статева система володіє чотирма специфічними функціями: менструальної, статевої, дітородної і секреторної.

Менструальний цикл.

Менструальним циклом називаються ритмічно повторюються складні зміни в статевій системі і у всьому організмі жінки, що готують її до вагітності. Тривалість одного менструального циклу вважають від першого дня останньої менструації до першого дня наступної менструації. У середньому він становить 28 днів, рідше 21-22 або 30-35 днів. Тривалість менструації в нормі становить 3-5 днів, крововтрата – 50-150 мл. Менструальна кров має темний колір і не згортається. Зміни під час менструального циклу найбільш виражені в органах статевої системи, особливо в яєчниках (яєчниковий цикл) і слизовій оболонці матки (матковий цикл). Важлива роль у регуляції менструального циклу належить гіпоталамо-гіпофізарної системі. Під впливом рилізинг-факторів гіпоталамуса в передній долі гіпофіза відбувається вироблення гонадотропних гормонів, стимулюючих функцію статевих залоз: фолікулостимулюючого (ФСГ), лютеїнізуючого (ЛГ) і лютеотропного (ЛТГ). ФСГ сприяє дозріванню фолікулів в яєчниках і продукції фолікулярного (естрогенного) гормону. ЛГ стимулює розвиток жовтого тіла, а ЛТГ – вироблення гормону жовтого тіла (прогестерону) і секрецію молочних залоз. У першу половину менструального циклу переважає вироблення ФСГ, в другу половину – ЛГ і ЛТГ. Під впливом цих гормонів відбуваються циклічні зміни в яєчниках.

Яєчниковий цикл.

Цей цикл становлять 3 фази:

1) розвиток фолікула – фолікулярна фаза;

2) розрив дозрілого фолікула – фаза овуляції;

3) розвиток жовтого тіла – лютеїнова (прогестеронових) фаза.

У фолікулярної фазі яєчникового циклу відбувається зростання і дозрівання фолікула, що відповідає першій половині менструального циклу. Відбуваються зміни всіх складових частин фолікула: збільшення, дозрівання і ділення яйцеклітини, округлення і розмноження клітин фолікулярного епітелію, який перетворюється на зернисту оболонку фолікула, диференціювання сполучно-тканинної оболонки на зовнішню і внутрішню. У товщі зернистої оболонки накопичується фолікулярна рідина, яка відсуває клітини фолікулярного епітелію з одного боку до яйцеклітини, з іншого – до стінки фолікула. Фолікулярний епітелій, що оточує яйцеклітину, називається променистим вінцем. У міру дозрівання фолікул виробляє естрогенні гормони, що роблять складне вплив на статеві органи і весь організм жінки. У період статевого дозрівання вони викликають ріст і розвиток статевих органів, поява вторинних статевих ознак, в період статевої зрілості – підвищення тонусу і збудливості матки, проліферацію клітин слизової оболонки матки. Сприяють розвитку і функції молочних залоз, пробуджують статеве почуття.

Овуляцією називається процес розриву зрілого фолікула і вихід з його порожнини дозрілої яйцеклітини, покритий зовні блискучою оболонкою і оточеної клітинами променистого вінця. Яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і далі в маткову трубу, в ампулярної відділі якої відбувається запліднення. Якщо запліднення не відбулося, то через 12-24 год яйцеклітина починає руйнуватися. Овуляція відбувається в середині менструального циклу. Тому цей час є найбільш сприятливим для зачаття.

Фаза розвитку жовтого тіла (лютеиновая) займає другу половину менструального циклу. На місці фолікула, що розірвався після овуляції утворюється жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон. Під його впливом відбуваються секреторні перетворення ендометрію, необхідні для імплантації та розвитку плідного яйця. Прогестерон знижує збудливість і скоротливість матки, сприяючи тим самим збереженню вагітності, стимулює розвиток паренхіми молочних залоз і готує їх до секреції молока. При відсутності запліднення в кінці лютеїнової фази настає зворотний розвиток жовтого тіла, припиняється продукція прогестерону, і в яєчнику починається дозрівання нового фолікула. Якщо відбулося запліднення і настала вагітність, то жовте тіло продовжує рости і функціонувати протягом перших місяців вагітності і носить назву жовтого тіла вагітності.

Матковий цикл.

Цей цикл зводиться до змін у слизовій оболонці матки і має однакову тривалість з яєчникової. У ньому розрізняють дві фази – проліферацію і секрецію з наступним відторгненням функціонального шару ендометрію. Перша фаза маткового циклу починається після того, як закінчується відторгнення (десквамація) ендометрію при менструації. В стадії проліферації відбувається епітелізація раневої поверхні слизової оболонки матки за рахунок епітелію залоз базального шару. Функціональний шар слизової оболонки матки різко потовщується, залози ендометрія набувають звивисті контури, просвіт їх розширюється. Фаза проліферації ендометрію збігається з фолікулярної фазою яєчникового циклу. Фаза секреції займає другу половину менструального циклу, співпадаючи з фазою розвитку жовтого тіла. Під впливом гормону жовтого тіла прогестерону функціональний шар слизової оболонки матки ще більш розпушується, потовщується і чітко розділяється на дві зони: спонгіозний (губчасту), що межує з базальним шаром, і більш поверхневу, компактну. У слизовій оболонці відкладаються глікоген, фосфор, кальцій та інші речовини, створюються сприятливі умови для розвитку зародка, якщо відбулося запліднення. При відсутності вагітності в кінці менструального циклу жовте тіло в яєчнику гине, рівень статевих гормонів різко знижується, а функціональний шар ендометрія, що досяг фази секреції, відторгається і настає менструація.

Comments are closed.