Фіброгістіоцітарні пухлини. Фіброгістіоцітарние пухлиноподібні поразки.

Деякі новоутворення з цієї групи, зокрема дерматофіброма, відомі вже давно, і до теперішнього часу література, що стосується цих пухлин, вельми обширна. Однак до СНХ пір існують суперечливі погляди на їх походження і сутність (бластоматозние або реактивний процес). Значні і труднощі діагностики, особливо клінічної.

Різноманітність структурних особливостей і поглядів на природу фіброгістіоцітарних процесів знайшло відображення в обширній термінології, нан більш часто застосовують такі фіброзна гістіоцитоми, фіброксантома, дерматофіброма, ангіофіброматоз, гістіоцитоми, вузлуватий субепідермально фіброз, склерозирующая ангіома, нейрофіброма з химерним малюнком, вибухає дерматофібросаркома, злоякісна фіброзна гістіоцитоми, злоякісна фіброксантома, фіброксантосаркома. Найважливішу роль у доказі їх єдиного гістогенезу та в їх клнніко-морфологічної характеристиці зіграли роботи М. Ф. Глазунова (1956), Ю. В. Постнова (1961), А. К. Апатенко (1973, 1976), R. E. Gross, S. В. Wollach (1943), D. F. Dauson (1948), J. O’Brien, A. P. Stout (1964) та ін

В даний час в цій групі поразок слід виділяти групу фіброгістіоцітарних пухлиноподібних уражень (ксантоми, ксантелазми, ювенільний ксантогранулема, атипова фіброксантома) групу доброякісних пухлин, позначивши всі їх різноманітні клініко-морфологічні прояви терміном «фіброзна гістіоцитоми, запропонованим А Р. Stout і R. Lattes в 1967 р, і грушу злоякісних пухлин (вибухаюшая дерматофібросаркома і злоякісна фіброзна гістіоцитоми).

Ксантома рідкісне освіту, локализующееся частіше в шкірі. Зустрічається у людей з порушеним ліпідним обміном, зазвичай множинне. Локалізується також в сухожиллях, в тому числі і ахіллових, в вальцях, в зоні надколоіііков, в області суглобів Представлено дрібними вузликами, частиною типу ксантелазм.
фіброгістіоцітарная пухлина

Мікроскопічно представлено великими гістіоцитами з пінистої цитоплазмою, що містить ліінди. Групи клітин розташовані між пучками колагенових волокон. При тривалому існуванні виникають колестері нові гранульоми.
Ксантелазма під шикає в середньому віці, часто без явищ ксантоматозу або липидемии. локалізуючись в шкірі вік, в кутах очей.
Мікроскопічно процес представлений групами великих мономорфних пінистих клітин, що концентруються навколо судин.

Юнацька ксантогранулема – пухлина, яка є утворенням з групи ксанточ, яке зустрічається головним чином у дітей, може бути вродженим; зазвичай множинне Макроскопічно має форму невеликого вузлика в товщі дерми або в підшкірній клітковині. Зникає спонтанно Локалізується переважно на голові, шиї, тулубі Гістологічна структура вузлів не відрізняється від такої в інших типів ксантом. Відзначають домішка ацідофілоцітов (еозинофілів).

Атипова фіброксантома (парадоксальна фібросаркома шкіри, псевдосаркоматозних дерматофіброма, псевдосаркоматозних ретікулогістіоцітома, лсевдосаркома шкіри). Термін вперше запропонував Н. Lund і J. Krause, підкресливши доброякісний характер ураження Раніше більшість дослідників розглядали цей процес як злоякісний Деякі автори і в даний час припускають, що атипова фіброксантома є варіантом плоскоклітинного раку.

Виникає в основному у старих людей, частіше у чоловіків. Особи молодше 40 років складають близько 15% захворілих. Переважно локалізується на шкірі голови і шиї; иа тулубі та кінцівках зустрічається рідко. Часто виникає в зоні патологічно зміненої шкіри – в рубцях після опіків і поранень, на опромінених ділянках (наприклад, з приводу раку або базаліоми).

Освіта має вигляд м’якого з нечіткими межами вузла, локализующегося в дермі, сірувато-жовтуватого кольору на розрізі. Розмір вузла рідко перевищує 2-3 см в діаметрі, хоча іноді, особливо на тулубі та кінцівках, може досягати 5-10 см. Вогнища некрозу відсутні навіть у великих вузлах, хоча іноді освіту може виразкуватись.

Мікроскопічна будова дуже строкате фібробластоподібних клітини, ксантомні клітини, дрібні і великі поліморфні гістіоцітоподобние клітини, запальна, переважно лімфоплазмоцитарна інфільтрація. Вельми варіабельно і кількісне співвідношення клітинних форм. У центральних ділянках освіти відзначається тенденція до переваги великих гістіоцітоподобних клітин, а в периферичних – фібробластичного; підкреслюється відсутність чіткого «муарового» малюнка в фібробластичного розростаннях. У великих клітинах часто видно мітози, в тому числі і атипові.

Атипові фіброксантому слід диференціювати насамперед від злоякісної фіброзної гістіоцитоми, десмопластіческой меланоми, анаплазовані плоскоклітинного раку.

Comments are closed.