Феохромоцитома: встановлення локалізації пухлини.

Якщо діагноз феохромоцитоми за даними фізикального та лабораторного досліджень встановлено, необхідно візуалізувати пухлину.
КГ дозволяє виявити до 95% феохромоцитом, якщо розмір пухлини при локалізації в наднирниках більше 1 см, а при вненадпочечніковой локалізації в черевній порожнині більше 2 см. КТ дає надійні результати і при виявленні пухлин в грудній порожнині, але менш інформативна при локалізації пухлини в області шиї. Спочатку проводять безконтрастна КТ, але якщо пухлина виявити не вдається, обстеження повторюють з контрастними речовинами (їх вводять в / в або дають всередину). Перед введенням контрастної речовини слід провести медикаментозну профілактику приступу, а під час процедури необхідно уважно стежити за станом хворого.
Сцинтиграфія з мета-131I-бензілгуанідіном або мета-123I-бензілгуанідіном – чутливий і специфічний метод візуалізації надниркових і вненадпочечнікових феохромоцитом. Поки це дослідження виконують лише в окремих клініках, але в майбутньому воно може стати методом масового обстеження. Разом з тим в даний час до 15% пухлин не вдається виявити цим методом, а злоякісні феохромоцитоми накопичують мета-131I-бензілгуанідін або мета-123I-бензілгуанідін лише в 50% випадків.
МРТ також використовують для візуалізації феохромоцитоми. Хоча роздільна здатність МРТ нижче, ніж КТ, на Т2-зважених томограмах вдається відрізняти феохромоцитоми від інших пухлин надниркових залоз. Лише зрідка інші доброякісні новоутворення надниркових залоз імітують феохромоцитому на Т2-зважених томограмах.
Визначення концентрацій катехоламінів у надниркових венах допомагає з’ясувати локалізацію пухлини, якщо це не вдалося зробити іншими методами. Однак це дослідження виконують лише в небагатьох центрах.

Comments are closed.