Фактори, що впливають на перебіг опіків

Масштаб загальної реакції всього організму залежить не тільки від загальної площі опіку , але і від глибини ураження Визначення площі термічного ураження є дуже важливим моментом Площа опіку враховується при складанні індивідуального плану лікування потерпілого Площа і глибина опіку є підставою для орієнтовного передбачення результату травми – прогнозу .

Рис . 9 . Відносна площа різних сегментів тіла у дітей за Воллесу .

Вимірювання площі опіку виражається у відсотках по відношенню до всієї поверхні шкіри і проводиться за допомогою таблиць . Для дорослих людей існують стандартні схеми . У дитячій практиці ними користуватися не можна , так як співвідношення різних частин тіла змінюється з ростом дитини . На рис. 9 показана відносна площа різних частин тіла у дітей чотирьох вікових груп . у практиці для швидкого підрахунку площі опіку може бути застосоване « правило долоні » , що використовує мірилом долоню потерпілого , так як долоню становить 1 % поверхні тіла в будь-якому віці. Скільки долонь потерпілого може бути укладено на ділянці поразки , стільки відсотків шкірної поверхні обпалено . Чим більша площа шкірних покривів вражена опіком III і IV ступеня , тим важче стан хворого і перебіг опікової хвороби.

Важкість стану хворого залежить також від місця розташування опіку. З великим числом ускладнень і несприятливих наслідків протікають опіки обличчя , шиї , кистей , стоп , статевих органів і промежини. Глибокі опіки цих областей ведуть до спотворення і часткової або повної інвалідності.

Особливо небезпечні поєднання опіків обличчя з опіками слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Ці хворі швидко гинуть від приєдналася запалення легенів.

Якщо опік отримано на фоні якого-небудь передував захворювання легень , печінки , нирок , серцево-судинної системи або інших органів , відбувається взаємне обтяження в течії як самого захворювання , так і опіку. Саме тому погано протікають опіки у осіб похилого віку , що мають ту чи іншу ступінь недостатності серцево – судинної системи.

Велике значення для перебігу опіку та опікової хвороби має вік хворого. Особливо чутливі до термічних травм маленькі діти та особи старше 60 років. Для літніх людей опік небезпечний через предсуществовавшіх захворювань і ослабленности всього організму. У малолітніх дітей для пояснення цього феномена є ряд причин , пов’язаних з анатомо -фізіологічними особливостями .

Біль , психічна травма , незабутні сліди на шкірі , обмеження рухів у суглобах – .. Це далеко не всі ускладнення , які викликає глибокий опік При великому , глибокому опіку можуть бути дуже важкі , а часом і незворотні , зміни у внутрішніх органах потерпілого Вони ж можуть стати і причиною загибелі хворого.

Порушення функції внутрішніх органів починає проявлятися , як тільки площа опікової поверхні стає більше 5-10 % поверхні тіла потерпілого . По мірі збільшення площі глибокого опіку загальні зміни стають провідними і у хворого розвивається стан , іменоване опікової хворобою.

Comments are closed.