Етапи прогресії пухлини. Фактори що впливають на прогресію пухлини.

Пухлини є наслідком одного з найважливіших варіантів порушення росту і розвитку тканин. На відміну від непухлинних порушень цих процесів неоплазія характеризується насамперед втратою відповіді на контролюючі впливу організму. І хоча автономність злоякісних новоутворень не є абсолютною (деякі з них відповідають на зміни харчування, кровообігу, ендокринні впливи), в більшості своїй пухлинні клітини розмножуються незалежно від впливу нормальних регуля торів росту. Вони збільшуються в числі і розмірах, не набуваючи ознак днфференціровкі. В силу своїх високих метаболічних потреб неопластичні елементи пригнічують предсуществовавшіе нормальні клітини, і їх зростання не залежить від місцевих умов і стану макроорганізму.

З самого початку вивчення пухлин дослідники звертали увагу на своєрідність як клітинних елементів, що утворюють пухлину, так і виникають з ііх структур. При цьому основним еталоном для порівняння служили відповідні гомологічні клітини, органи і тканини, починаючи з раннього ембріонального періоду і кінчаючи дорослим організмом. Відмінність і клітин пухлин, і новостворених структур було безсумнівним. Ступінь подібності з передбачуваними вихідними тканинами варіювала в широких межах аж до повної її втрати, коли говорити з певністю про вихідної тканини не представлялося можливим.

З тих пір як в кінці XIX ст виникло поняття «передрак», зусилля багатьох патологоанатомів були направлені иа те, щоб дати морфологічну характеристику передракового періоду. Ці описи включають цілу гаму змін – від дистрофічних до різних видів проліферації. Зросле увагу і клініцистів, і патологоанатомів до передпухлинних процесів призвело до того, що стали виділяти захворювання і патологічні процеси, особливо часто передують розвитку раку і інших злоякісних пухлин. Морфологічне вивчення цих процесів показало наявність широкого спектра змін, до яких були прикладені раіее сформовані поняття та визначення. Таким шляхом утвердилося уявлення про те, що пухлини не виникають без передпухлинних змін.

Вивчають передпухлинних процесів прагнули уточнити, коли небезпека виникнення пухлини велика, а коли малоймовірна. У результаті виникло поділ спостережуваних змін на фонові і власне передракові факультативні та облігатіие передраки.
етапи прогресії пухлини

Летальное мікроскопічне вивчення структури самої пухлини і змін навколишніх тканин, тих змін, які, як передбачалося, передували пухлини, породило низку нових понять і термінів. Такі поняття, що мають общебиологическое значення, як анаплазія, катаплазія, метаплазія, добре відомі. Виникло і поняття дисплазія, довгий час залишалося скоріше теоретичним. Воно фігурувало, коли мова йшла про пороки розвитку, морфогенезі пухлин, регенерації і т. д. Широкого виходу в патологоанатомічну практику взагалі і в якості важливого діагностичного терміну зокрема дисплазія довгий час не знаходила.

У сучасній онкології міцно утвердився ряд понять, широко увійшли і постійно використовуваних, більш того, висуваються як основа протиракової боротьби, але при найближчому розгляді виявляються позбавленими достатньо конкретного змісту. До таких понять належать, насамперед, «рання діагностика раку», «ранній рак», «передрак», «дисплазія».

Інтерес до проблеми передпухлинних змін (фонових і передракових процесів) і раннім фазам становлення злоякісних новоутворень цілком закономірний, оскільки ця проблема є не тільки медико-біологічної, але й соціальної.

Термін «передрак», що виник на основі вивчення. У Дюбрейля передракових кератоз шкіри, був офіційно прийнятий ВООЗ у 1965 р, а в 1978 р Комітет експертів ВООЗ з профілактики раку підкреслив необхідність постійного вдосконалення та поглиблення уявлень про передрак.

Клінічний досвід свідчить, що будь-яке злоякісне новоутворення зазвичай розвивається на тлі попередніх змін. Тим не менше до сих пір немає єдиної точки зору щодо змісту поняття «передрак». Одні автори вважають, що слід максимально звузити, інші – розширити. Те ж відноситься до понять облігатно і факультативного передраку.

Завдяки роботам багатьох онкологів було сформульовано уявлення про морфологію передраку спочатку в експерименті, а потім і на клінічному матеріалі. Саме в експерименті були визначені гістологічні критерії розпізнавання передраку і предсаркоми. У 1979 р Л. М. Шабад запропонував наступне формулювання «Передрак – це мікроскопічні, мультіцентріческого виникають, частиною множинні вогнища незапального атипові розростання незрілого епітелію з нахилом до ін-фкльтратівному зростанню, але ще без руйнування тканини». Ним же раніше були виділені чотири стадії бластомогенеза: 1) нерівномірна дифузна гіперплазія, 2) вогнищеві пролнферати, 3) доброякісні пухлини і 4) злоякісні пухлини. При цьому підкреслювалося, що одна із зазначених стадій, частіше третя, може бути відсутнім і в таких випадках вогнищеві проліферати безпосередньо трансформуються в злоякісне новоутворення. Дана точка зору хоча і представляється логічною, але у відношенні доброякісних пухлин досі не отримала серйозного фактичного обгрунтування.

Comments are closed.