Епулісом. Ембрігенез слинних залоз.

Епулісом відноситься до групи пухлиноподібних процесів. Розрізняють фіброзний, ангіоматозний і гігантоклітинний епулісом.
Гігантоклітинний епулісом (остеокластома, периферична гігантоклетоная пухлина, периферична гігантоклітинна репаративна гранульома зустрічається переважно у жінок у віці 30-40 років, найбільш часто під час вагітності. Іноді виявляється у дітей. Освіта темно червоного кольору м’якої консистенції, локалізується в області іклів і премолярів нижньої щелепи , зазвичай на щічної поверхні ясен, іноді може мати вигляд пісочного годинника, виступаючи і в точну, і в язичну боку. Рентгенологічно в зоні епулісом відзначається розрідження кісткової тканини. За будовою ідентичний гігантоклітинної пухлини, іноді з формуванням кісткових перекладин в центральних відділах.

Фіброзний епулісом осередкове розростання м’яких тканин величиною 1-2 см в діаметрі, що виступає над рівнем ясен. Мікроскопічно обна ружіваются пучки зрілої сполучної тканини і невелика кількість кровоносних судин. Периваскулярно розташовуються мізерні або більш густі інфільтрати, у яких переважають плазматичні і лімфоїдні клітини. Поверхня епулісом покрита багатошаровим плоским епітелієм, нерідко піддаються виразки в результаті травми зубами. Відповідно місцю виразки спостерігається розвиток грануляційної тканини. Іноді в центральних відділах фіброзного епулісом відзначається формування осередків остеогенезу видно відкладення остеоїдної речовини, оточеного остеобластами, надалі формуються кісткові перекладини з відкладенням солей кальцію.

Ангіоматозний епулісом частіше спостерігається в дитячому та юнацькому віці. Макроскопічно являє собою м’якотканні розростання червоного кольору, що легко кровоточить при дотику. Мікроскопічно характеризується скупченнями судин дрібного калібру типу капілярів або венул, розділених тонкими прошарками сполучної тканини. Ангіоматозний епулісом чало відрізняється від капілярної або венозної ангіоми. Сполучнотканинні прошарки, як правило, інфільтровані переважно плазматичними клітинами. Ангіоматозние епулісом часто під Вергал виразки, в зоні якого відзначається розвиток грануляційної тканини. Після видалення вони рецидивують частіше, ніж фіброзні епулісом.
Походження епітелію різних слинних залоз неоднаково. Існують залози безсумнівно ектодермального природи (малі слинні залози губ) і залози, що розвиваються з епітелію, походження якого є спірним, можливо, ентодермальні. У відношенні великих слинних залоз найбільш поширеним вважається думка про їх розвиток з зачатку кожіой ектодерми. Так, зачаток привушної залози утворюється в результаті вростання епітелію бічної стінки кута порожнини рота в підлягає мезенхіми у вигляді суцільного тяжа. Дихотомічне розподіл останнього супроводжується появою просвіту і формуванням первинних вивідних проток.

Цитоплазма апікальних частин епітеліальних клітин, що утворюють протоку, і секрет в протоках містять кислі глікозаміноглікани. У плоду 16 тижнів епітелій проток в деяких ділянках закінчується альвеолярно трубчастими випинаннями – майбутніми кінцевими відділами. В епітелії междолькових вивідних проток починають диференціюватися келихоподібних клітини, наростає рядність вистилки великих проток, в якій також з’являються слізеобразующіе клітинні елементи. У плоду 24 тижнів привушна залоза має часточкову будову, що розвиваються кінцеві відділи вистелені двома шарами клітин, базальний – представлений міоепітеліем. В епітелії первинних ацинусів диференціюються слизові секреторні клітини. Надалі з посиленням секреторної діяльності коіцевих відділів дифузна секреція в епітелії проток знижується.

Таким чином, в ембріональному періоді привушна залоза секретує по слизової типу. Покреслені протоки (слинні трубки) і вставні відділи з’являються лише в постембріональному періоді. За зазначеною схемою розвиваються й інші слинні залози.

У тканинних культурах слинної залози епітелій проток утворює багатошаровий регенерат з диференціюванням в сторону багатошарового плоского епітелію. Те ж саме спостерігається в процесі регенерації при тому чи іншому пошкодженні слинної залози, а також хронічному сіалоаденіт, тобто протоковой епітелій зберігає свою детермінацію як епітелій ектодермального природи.

В організмі дорослої людини великі і малі слинні залози не мають істотних структурних відмінностей. В залежності від характеру вироблюваного секрету ацинуси представлені серозними клітинами з базофільною цитоплазмою (привушна залоза), слизовими клітинами з Базалія розташованим ядром і світлою блакитнуватої цитоплазмою або мають змішане будову. Інтернейрони відділи вистелені низьким кубічним епітелієм, слинні трубки – великими еозіхофнльіимн клітинами, внутркдольковие і междольковие протоки – двошаровим, а головний виводком протока – багатошаровим епітелієм. У кінцевих секреторних відділах, слинних трубках, Інтернейрони і внутрідолькових протоках епітелій оточений мпоелітелнальнимі клітинами.

Особливості ембріогенезу та регенерацінной здатності слинних залоз вказують на плюріпотентность протокового епітелію. При завершенні формування слинної залози основний камбіальні золою вважаються Інтернейрони протоки. Пухлини слинних залоз можуть виникати з епітелію будь-якого відділу протоковой системи, при цьому найбільш вразливою, ймовірно, є камбіальних зона – епітелій вставних відділів. Рівень виникнення (вихідна клітина) і особливості діфференцнровкі пухлинних клітин у процесі становлення і росту пухлини визначають своєрідність того чи іншого новоутворення. В якості фонових станів нерідко в навколишньому пухлину тканини слинної залози виявляються внутрніротоковие проліферати, суживающие або повністю виконують просвіт з тим або іншим ступенем атипії епітеліальних клітин.

При доброякісних пухлинах в тканини слинної залози іноді виявляють своєрідні зміни у внутрідолькових і междолькових протоках, які полягають в проліферації епітеліальних клітин і появі ознак епідермоїдний і так званої сальної диференціювання.

Comments are closed.