Епітеліальні пухлини тонкої кишки. Карціноіди тонкої кишки.

Доброякісні пухлини. Аденоми різної гістологічної будови зустрічаються рідко переважно при дифузному поліпозі. Особливості їх будови. Папілярні і вузлуваті утворення, що зустрічаються в області великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова соска) і дистальної частини загальної жовчної протоки слід диференціювати від аденом, оскільки вони можуть бути обумовлені гіперплазією численних залоз цій області.

Злоякісні пухлини. Рак тонкої кишки є казуїстикою, на секційному матеріалі він зустрічається в 0,015% випадків. Частота його виявлення убуває в дистальному напрямку: приблизно 45% локалізується в дванадцятипалій кишці, рідше в худої і зовсім рідко в клубовій кишці. Макроскопічно пухлина частіше циркулярно охоплює сегмент кишки, нерідко звужує її просвіт, зрідка має екзофітну форму.

Ракові пухлини дванадцятипалої кишки однаково часто зустрічаються у всіх її відділах. 17% з них виявляють в області ампули і в цих випадках буває важко визначити, звідки виходить первинна пухлина з дванадцятипалої кишки, фатерова соска, жовчних шляхів або підшлункової залози? Слід отмегіть, що при хронічних виразках дванадцятипалої кишки малигнизацию практично не спостерігають.
пухлини тонкої кишки

Рак тонкої кишки метастазує переважно в печінку і регіонарні лімфатичні вузли, рідше у віддалені органи, причому клінічно метастази нерідко виявляють раніше, ніж первинну пухлину.

Основний гістологічної формою є аденокарцинома різного ступеня диференціювання. Зустрічають також недиференційований і персневидно-клітинний рак, дуже рідко-слизову аденокарциному.

Карціноіди тонкої кишки виявляють однаково часто у осіб обох статей. На відміну від раку частота їх убуває в проксимальному напрямку, а в двенадцатінерспюй кишці карціноіди практично не зустрічаються. Множинні дрібні карціноіди нерідко виявляють у клубовій кишці. Пухлина без чітких меж росте в підслизовому шарі, рідко із’язвляется. Розміри її від 0,5 до 1 см в діаметрі, зрідка крупніше. У зоні пухлини може розвиватися фіброз стінки, що супроводжується її перегином, що може бути непрямим рентгенологічним ознакою карциноида. У тонкій кишці виявляють переважно аргентаффінние карціноіди.

Серед цієї групи новоутворень найбільш часто зустрічають ліпоми і лейоміоми, рідше-інші мезенхімальні пухлини. Лейомімоми розташовуються зазвичай внутристеночной, великі пухлини вибухають назовні і в просвіт кишки (по твань пісочного годинника), нерідко вони виявляли, що може супроводжуватися кровотечею. Клітинну проліферуючі лейоміому порию складно диференціювати від лейоміосаркоми.

Частіше бувають проявом генералізованого процесу, але зрідка виникають як первинні пухлини тонкої кишки. Локалізуються переважно в підслизової основі, поширюються на власну пластинку слизової оболонки і рідше на інші шари кишкової стінки, приводячи до її дифузне потовщення на значному протязі або до утворення обмежених екзофітних вузлів.

Comments are closed.