Епітеліальні пухлини тонкої кишки. Карціноід тонкої кишки.

Кісту позначається як мукоцелє. Кіста може досягати великих розмірів, стінка її стоншується, в ній нерідко відкладаються солі кальцію. У рідкісних випадках слиз набуває форму кульок; цей варіант мукоцеле носить назву міксоглобулеза. Іноді мукоцеле ускладнюється псевдоміксома очеревини. Слизова оболонка відростка при муцинозних кістаденомах може бути атрофічною (вистелена однорядним слізеобразующіх епітелієм) або гінерплазірованной-з утворенням сосочкових виростів.
Аденоми аналогічні за будовою аденома товстої кишки з усіма їх варіантами. Зустрічаються вони дуже рідко, зазвичай як поодинокі дрібні поліпи.

Злоякісні епітеліальні пухлини. Первинний рак червоподібного відростка зустрічається в сотих частках відсотка до всіх віддаленим відростках або в 0,5% до всіх форм раку товстої кишки. Чаші всього виявляють аденокарциному, будова і властивості якої збігаються з такими при аналогічному раку товстої кишки. Первинний рак відростка частіше розташовується в проксимальної його частини і нерідко переходить на стінку сліпої кишки.

Прогноз в цих випадках зазвичай сприятливий. Лише в стадії початкового раку, локалізованого в дистальних відділах відростка, можна обмежитися апендектомія, але з обов’язковим висіченням брижеечкі відростка і регіонарних вузлів.

Слизова аденокарцинома червоподібного відростка в типових випадках мало відрізняється від аналогічної пухлини товстої кишки. Іноді рак розвивається на тлі слизової кістаденоми.
пухлини тонкої кишки

Карціноід червоподібного відростка-найпоширеніша з-виявляються у віддалених відростках первинних пухлин. З усіх карціноід шлунково-кишкового тракту 90% локалізуються в червоподібному відростку. Як правило, це одиночний вузлик від мікроскопічних розмірів до 0,5-1 см, випадково виявляється при дослідженні видаленого відростка, частіше в його дистальної частини. Описані поодинокі випадки дуже великих карціноід.

Поверхня розрізу пухлини матова, сіруватого кольору з жовтуватим відтінком різної інтенсивності. Межі карциноида нечіткі, з інфільтрацією стінки аж до серозної оболонки і проростанням в брижеечкі відростка.

Найбільш поширеним і типовим варіантом є аргентаффінний карціноід альвеолярного будови з палісадообразним розташуванням клітин по периферії пухлинних тяжів. Можуть зустрічатися залізисто-подібні структури з невеликим вмістом слизу. Злоякісний варіант карциноида з метастазами зустрічається вкрай рідко. Гістологічно відрізнити злоякісний варіант карциноида від доброякісного дуже важко.

В якості диференційних ознак злоякісної пухлини можна відзначити велику дисплазію клітинних елементів і поява рідкісних фігур мітозу. Зростання самої пухлини і можливих метастазів повільний, внаслідок чого наявність метастазів не є протіповоказаніем до видалення карциноида і рутинна апендектомія з видаленням брижеечкі відростка і регіонарних лімфатичних вузлів вважається достатньою.

Неаргентаффінние карціноіди зустрічаються значно рідше. Зазвичай вони мають невеликі розміри. Пухлина складається з дрібних циліндричних клітин, що складаються в тонкі довгі тяжі або часточковий структури з гладком’язовими прошарками в стромі.

Карціноід з келихоподібних клітин, виділений в 1974 р., є спірним варіантом з недостатньо ясним гістогенез. Пухлинні клітини утворюють комірки з клітин, що містять слиз і схожих на келихоподібних або перснеподібних. В результаті злиття окремих клітин утворюються озера слизу, в яких визначають окремі пухлинні клітини. Вся картина може бути схожа або неотличима від слизової аденокарциноми, тим більше, що іноді спостерігають глибоку інвазію пухлинних комплексів в стінку відростка і віддалені метастази.

Описують одиничні випадки виявлення ліпом, лейоміом, доброякісних лімфом, невром, пухлин Абрикосова та інших м’якотканинних пухлин.
Слід зазначити, що значна частина так званих невром Массона не відноситься до істинних пухлин, а є вузликової гіперплазією нервового апарату в відростках, які зазнали склерозу і облітерації з утворенням в центральних відділах «ампутаційні невроми». Мікроскопічна будова м’якотканинних пухлин відростка відповідає структурі пухлин інших органів.

Comments are closed.