Епітеліальні пухлини передміхурової залози. Аденома передміхурової залози.

Багато клініцистів, а нерідко і патологоанатоми без належних на те підстав аденомою іменують вузлову гіперплазію передміхурової залози, яка не є істинною пухлиною. Аденома в дійсному значенні цього слова в передміхуровій залозі зустрічається надзвичайно рідко, у вигляді трьох структурних варіантів.

1-й з них – папілярна аденома або папілярна цистаденома. Тонкі розгалужені сосочки звичайно покриті високим призматичним епітелієм зі світлою цитоплазмою і базально розташованими ядрами, під яким часто видно другий шар клітин типу базальних. Подібні папілярні аденоми з епітелієм типу ацинарних епітелію передміхурової залози зустрічаються також у простатичної частини уретри.

2-й варіант – це базально-клітинна аденома типу відповідної пухлини слинної залози. Солідні або трабекулярние структури побудовані з клітин з гіперхромними круглими або овальними ядрами, незначною цитоплазмою; по периферії клітини розташовані палісадообразно.

Нарешті, описаний аденоматоз «слюнножелезістого» типу іншого будівлі, з кріброзних або, частково, солідних структур. Останні побудовані в основному з клітин з гіперхромними незграбними довгастими ядрами і вакуолізірованние цитоплазмою, які нагадують міоепітеліоідние, без виразної полярності. Серед них розсіяні окремі клітини з більш світлими округлими ядрами. Дрібні порожнини містять муцин або еозинофільні білкові маси.
пухлина передміхурової залози

У порівнянні з карциномами інших органів рак передміхурової залози зустрічається у чоловіків в літньому віці (70-80 років). Пухлина може проростати в навколишні органи і тканини (особливо часто в сечовий міхур і клітковину малого газу) і досить часто метаетазірует в лімфатичні вузли і різні органи і тканини, особливо в кістки, де метастази зазвичай носять остеопластичних характер. Іноді метастази виникають при малі: розмірах первинної пухлини, ще не виявляється клінічно. При гістологічному дослідженні такого метастазу слід мати на увазі, що біологічним маркером раку простатичного походження є специфічна кисла фосфатаза, яку можна виявити в зрізах за допомогою імуногістохімічного (імунопероксидазному) методу.

При патологоанатомічному дослідженні чоловіків літнього віку, померлих від різних захворювань, гістологічно в передміхуровій залозі виявляють дрібні (частіше мікроскопічно малі) вогнища так званої латентної карциноми, зазвичай залозистого будови. Вважають, що вони можуть залишатися без значного про прогресування багато років. До цих пір не виявлено, чи завжди така латентна карцинома передує інвазивного раку з явною клінічною симптоматикою.

Аденокарцинома є найбільш звичайною злоякісною пухлиною передміхурової залози. Виникає зазвичай в зовнішніх відділах органу, часто у вигляді мул’тіцентріческіх вогнищ, тому в різних своїх частинах може мати неоднакове будова. Раз: Гичан світлі, темні (базофільні та еозинофільні ракові клітини (але забарвленні цитоплазми), в залежності від тина побудованих ними структур мелкоацінарние. Крупноаціарние, кріброзние і солідно-трабекулярние аденокарщшоми. Дрібні ацішрние структури можуть залягати як у добре вираженою сгроме, так і впритул примикати один до одного. В крунноапінарних карцинома залозисті структури можуть бути утворені одним стоем кубічних або високих призматичних клітин або місцями скупченням їх у кілька шарів, іноді з формуванням папілярних структур.

Рідко в високодиференційованих аденокарцинома майже відсутня клітинний поліморфізм, ядра клітин досить мономорфние, мітози нечисленні. Такі пухлини нерідко доводиться диференціювати від залізистих форм вузлової гіперплазії передміхурової залози. При цьому слід враховувати, що в останніх під шаром світлого призматичного епітелію, можна бачити резервні (базальні) клітини, які в злоякісних епетеліаль-них структурах відсутні залозисті структури в ракових пухлинах нерідко впритул примикають один до одного, що не властиво нормальній тканині передміхурової залози. При вузловій гіперплазії розростання залізистої тканини зазвичай знаходяться в чітко відокремлених вузлах, де часто поєднуються з гіперплазією не тільки сполучнотканинних елементів, але і гладкої м’язової тканини. По периферії вузлів тканину передміхурової залози може бути здавленої і атрофічною. Вогнища аденокарциноми можуть бути нечітко відмежовані, з ознаками інвазивного росту, часто з наявністю ракових клітин в периневральних лімфатичних просторах. Слід також мати на увазі, що в периферичних відділах тканини передміхурової залози можуть зустрічатися поперечно покреслені м’язові клітини, іноді у вигляді пучків, між якими залягають окремі залози. Таку картину можна помилково розцінити як ознаку інвазії аденокарциноми.
При низькодиференційованих аденокарцинома з вираженими ознаками анаплазії гістологічний діагноз зазвичай не викликає значних труднощів.

Дуже рідко в передміхуровій залозі зустрічають слизовий, «ендометріоїдних» і аденокістозная рак, пухлина типу злоякісної змішаної пухлини слинної залози.
«Ендометріоїдниє» рак зазвичай являє собою папілярні і / або залізисто-папілярних новоутворення, яке покриває насіннєвий горбок, іноді виступає з кратера чоловічий маточки в просвіт простатичної частини уретри і інфільтруючим тканину передміхурової желези.Високій призматичний епітелій має овальні або довгасті ядра, світлу базофильную або еозинофільну цитоплазму. Гистогенетическая приналежність пухлини до чоловіча маточка сумнівна; можливо, що пухлинний ріст виникає з термінальних (періуретральних) відділів проток передміхурової залози, тим більше, що гістологічно «ендометріоїдних» рак не відрізняється від дуктальной карциноми.

Comments are closed.