Епідуральний ( екстрадуральний ) крововилив


Епідуральний крововилив при пошкодженні артерій і вен мозкових оболонок , венозних синусів і диплоічних вен , відшаровуючи тверду мозкову оболонку від кісток черепа , викликає здавлення головного мозку ( мал. 113 ) . Цей вид патології підлягає хірургічному лікуванню.

Ознакою здавлення є триваюче або нове (після « світлого проміжку » ) наростаюче погіршення стану потерпілого через кілька годин або діб після травми. В останньому випадку на тлі деякого благополуччя хворі стають млявими , загальмованими , сонливими . Знову виникають або посилюються головні болі , запаморочення , нудота і – блювота. Хворі приголомшені , свідомість їх спочатку потьмарено , потім настає кома. Можливі психомоторне збудження та епілептичні напади . Загальмозкові розлади поєднуються з локальними відповідно розташуванню гематоми. Дуже важливим клінічним симптомом є розширення зіниці на боці ураження аж до паралічу його і повної відсутності реакції на світло. Нерідко виникають окорухових розлади : птоз , розходиться косоокість , парез погляду . На боці здавлення іноді виникає набряк зорового нерва , на протилежному боці – пірамідна недостатність . Кров у лікворі відсутній , тиск ліквору частіше вище 200 мм вод. ст. На краніограммах частіше визначаються пошкодження на боці гематоми . Лікування тільки хірургічне.
Рис . 113. Схема локалізації внутрішньочерепних гематом. 1- епідуральна ; 2 – субдуральна , 3 – внутрішньомозкова ; 4 – тверда мозкова оболонка .

Comments are closed.