Еозинофільна гранульома. Запальна псевдопухлина легкого.

Еозинофільна гранульома легенів є формою Х-гістіоцитоз, тому рідко зустрічається ізольовано. Як правило, вона служить проявом системного захворювання з двостороннім вузлуватим первинним ураженням легень. Мікроскопічно визначається інтерстиціальний, переважно пернбронхіальний інфільтрат, що складається з великих гістіоцитарної клітин з добре сформованими ядерцями амфофільной і часто пінистої цитоплазмою в поєднанні з лімфоцитам до плазматичними клітинами, незначною кількістю нейтрофілоз, еозинофілами (останніх може бути багато).

«Склерозирующая гемангіома» являє собою добре окреслений, але не інкапсульоване округле пухлиноподібних утворень. Багато авторів розглядають її як доброякісну пухлину неясного гистогенеза. Термін «склерозирующая гемангнома» збережений у зв’язку з його широким розповсюдженням. «Склерозирующая гемангнома» зустрічається переважно у жінок у віці 50 років, зрідка в більш літньому віці.

Макроскопічно має вигляд вузла різних розмірів, обмеженого псевдокапсула. Поверхня розрізу губчаста темно-червоного або сіро-жовтого кольору зі свіжими нлн старими крововиливами. Освіта повільно, іноді протягом ряду років, збільшується в розмірах.
При мікроскопічному дослідженні найбільш раннім зміною є проліферація недиференційованих мезенхімальних клітин перегородок альвеол з утворенням дрібних кровоносних судин капілярного типу («клітинна фаза»). Зростаюча тканину вибухає у вигляді нирки в просвіти альвеол з формуванням структур, що гілкуються, поверхня яких покрита епітелієм. У міру дозрівання ці бруньки перетворюються в гіалінізованої сполучної тканини; відбувається «удушення» судин, покривний епітелій зникає і сусідні сосочки зливаються один з одним. Виникають зони склерозу. У прилеглих альвеолах виявляються численні макрофаги зі світлою пінистої цитоплазмою, видні крововиливи, відкладення гемосидерину.

Надалі утворюється гіалінізована сполучна тканина, в якій є сліди гіалінізованих стінок судин і невеликі щілини, вистелені сплощеним альвеолярним епітелієм. Прогноз сприятливий. Слід диференціювати від запальної псевдопухлини.

«Запальна псевдопухлина» – пухлиноподібних утворень, що виникає в результаті неспецифічного хронічного запального процесу. Макроскопічно має вигляд чіткого вузла розміром від 2 см до утворень, що займають частку або навіть все легке. Одні з вузлів м’які, кришаться, інші – щільні, з ділянками звапніння і окостеніння, іноді з утворенням порожнини. На розрізі сірувато-жовтого кольору, іноді з яскраво-жовтими ділянками.

При мікроскопічному дослідженні складається з сполучної тканини різного ступеня зрілості з великою кількістю зрілих плазматичних клітин і лімфоцитів – в цих випадках говорять про плазмоклеточной гранулеме. Незвичайним, але іноді фатальним ускладненням плазмоклеточной гранульоми є поширений медіастинальні фіброз (склерозуючий меднастнніт).

Інші освіти містять значну кількість пінистих і містять гемосидерин макрофагів, клітини запального інфільтрату, іноді гігантські багатоядерні клітини типу клітин сторонніх тіл, невелика кількість багатою клітинами сполучної тканини. Їх відносять до фіброксантомам.

Comments are closed.