Енцефаліти комарині.

Енцефаліти комарині – група вірусних хвороб, переносниками збудників яких є комарі; характеризуються високою лихоманкою, інтоксикацією, ураженням речовини й оболонок головного мозку.

Хвороби, що входять до групи комариних енцефалітів, неоднорідні, їх класифікують за етіологічним принципом, розділяючи по родових назвах вірусів – збудників на тогавірусние (альфа-вірусні, флавівірусние) і буньявірусние комарині енцефаліти. До альфа-вірусним Е. до відносяться східний, західний і венесуельський енцефаліти коней і енцефаліт Еверглейдс; до флавівірусним комариний енцефаліту – енцефаліти Західного Нілу, Ільеус, Куньін, долини Муррея, Сент-Луїс і японський; до буньявірусним комариний енцефаліту-енцефаліти Ла- Кросс, Тенсо і каліфорнійський.

Найбільше значення серед комариних енцефалітів має японський енцефаліт, що виявляється періодично великими спалахами і обумовлює значну летальність. Інші комарині енцефаліти зустрічаються значно рідше і мають менше епідеміологічне та клінічне значення.

Японський енцефаліт поширений в Китаї, В’єтнамі, Лаосі, Таїланді, М’янмі, Малайзії, Сінгапурі, Шрі Ланці, Індії, на Корейському півострові і острові Тайвань. Природні вогнища виявлені в Приморському краї, але захворювань людей в них багато років не спостерігається.

Джерелом збудника японського енцефаліту вважають диких і домашніх свиней і птахів. Основним переносником вірусу є комар Culex tritaeniorhynchus. Вірус проникає в організм при кровосмоктанні комара і поширюється гематогенним шляхом. У головному мозку вірус викликає ураження підкоркових вузлів, гіпоталамуса і середнього мозку. Одночасно розвивається геморагічний капіляротоксикоз. У осіб, які перенесли японський енцефаліт, формується стійкий імунітет.

Клінічна картина японського енцефаліту варіює від короткочасної общеліхорадочного захворювання до важкого енцефаліту. Інкубаційний період становить 5-14 днів. Захворювання починається гостро різким підйомом температури, симптомами загальної інтоксикації (нездужання, озноб, головний та м’язові болі). До них достатньо рано можуть приєднуватися симптоми ураження нервової системи (сильні головні болі, нудота, блювання, а також порушення свідомості і психіки), які в частині випадків прогресують, розвиваються рухові занепокоєння, агресивність, марення з’являються патологічні симптоми Бабинського, Оппенгейма та ін Можуть бути різко виражені вегетативні розлади – пітливість, гіперемія обличчя, верхніх відділів грудної клітки. Спостерігаються тахікардія, підвищення АТ, задишка. Тонус м’язів підвищений, можливі тонічні і клонічні судоми. У частині випадків розвиваються геміпарези, порушення координації. На тлі коми, генералізонанних судом, бульбарних розладів може наступити смерть.

У періоді реконвалесценції падає температура, зникають апатія і млявість, нормалізується серцево-судинна діяльність. Симптоми органічного ураження ЦНС зберігаються досить довго, хворі скаржаться на запаморочення, швидку стомлюваність, погіршення пам’яті. У частині випадків відзначаються стійкі розлади психіки, залишкові паралічі і парези.

Діагноз ставлять за даними епідеміологічного анамнезу, клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. У цереброспінальній рідині характерний ранній лімфоцитарний плеоцитоз (зазвичай в межах 300-400 клітин в 1 мкл), білок до 1,2-1,5 г / л. Лейкоцитоз крові досягає 10-16 × 109 / л зі зсувом формули вліво. Етіологічна лабораторна діагностика включає виділення вірусу від хворого і виявлення специфічних антитіл в сироватці крові (див. Вірусологічні методи дослідження, Імунологічні методи дослідження). Для вірусологічної діагностики беруть кров і цереброспінальну рідину в самих ранніх стадіях хвороби, для серологічного дослідження – парні проби крові (в гострому періоді і через 2-3 тижнів. Від початку захворювання).

Лікування проводять в стаціонарі. Застосовують специфічний імуноглобулін, засоби дезінтоксикації, дегідратації, глюкокортикостероїди, протисудомні препарати, проводять реанімаційні заходи.

Прогноз часто несприятливий – від 20 до 80% випадків закінчуються летально, головним чином у дітей і осіб похилого віку. У частині випадків є залишкові явища різної стійкості.

У профілактиці використовують специфічні та неспецифічні засоби. В ендемічних осередках використовують інактивовану вірусну вакцину. Неспецифічні засоби включають комплекс заходів захисту від комарів – репеленти, захисний одяг, сітки, пологі. Для винищення комарів застосовують інсектициди.

Comments are closed.